Sõltuvus videomängud diagnoos: see tähendab muutusi rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis
Vormimine / / December 19, 2019
Hiljuti avaldas Maailma TerviseorganisatsioonWHO avaldab uue rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK 11) üheteistkümnes väljaanne rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK-11). See kirjeldab 55000 haiguste, vigastuste ja haiguste, sealhulgas psüühika- ja käitumishäirete.
Mitmed tuntud häired RHK-11, autorid pakkunud vaadatud teistmoodi kui enne, ja isegi meditsiinis võetakse kasutusele uut tüüpi sõltuvus - kohta arvutimängud. Lisateave, mida ICD ja järgmise väljaande muudab meie arusaama vaimse norm, ütleb kliiniline psühholoog Giorgi Natsvlishvili.
Luua ühine keel, milles suhelda erinevate riikide teadlaste, see on vajalik arendada mis tahes teaduse. Meditsiin ei ole erand. See ei ole isegi rääkida tegelevad kolleegid erinevatest riikidest. Et mõista teineteist, ja arstid peavad olema tasemel ühe linna. Selleks ja leiutati nomenklatuuri haigused ja nende klassifikatsiooni.
Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon on maailma standard protseduur, et koguda andmeid suremuse ja haigestumuse andmete. See võimaldab teil organiseerida ja kodeerida tervisealast teavet, mida kasutatakse statistika ja epidemioloogia, juhtimise tervise, vahendite eraldamist, seire ja hindamine, uuringud, esmatasandi arstiabi, ennetamiseks ja ravi. See aitab saada aimu üldisest olukorrast valdkonnas tervist riikidele ja elanikkonnarühmadele.
Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon uuendatakse regulaarselt ja valmistub praegu kehtestamine üheteistkümnenda läbivaatamistICD-11 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 11. läbivaatamisel). Iga paranduse võtab arvesse viimaseid meditsiini areng ja rakendamine uusi lähenemisviise administratsiooni Registreeritud patsientidel ja töödelda ja analüüsida erinevaid haigusi. ICD ei ole mitte ainult arstid, vaid ka õed, teadlaste, eri halduspersonali meditsiiniasutustes, kindlustusseltsid ja erinevate tarnijate arstiabi.
ICD-11 esitatakse Maailma Terviseorganisatsiooni assamblee mai 2019 ja jõustub alates 1. jaanuar 2022. Ajal ülejäänud aja klassifitseerimise saab teha mitmeid muudatusi, mis muudaksid käigus arendada meditsiinilist diagnostika ja seotud teatud haiguste. ICD-11 on esimene läbivaatamine, muutusi, mis võivad muuta mitte ainult WHO ekspertide komitee, vaid ka teistele huvitatud pooltele. Selleks peavad nad olema üles WHO spetsiaalsel veebiportaali.
Tuleb meeles pidada, et ICD koos kõigi tema kaalu ja tähtsust, ei ole ainus ja viimane sõna, mis juhindub arstid üle kogu maailma. On riigi Medical Association, et diagnoosi teatud häired ja sõlmimise kriteeriumid ühest riigist teise võib varieeruda. See puudutab, sealhulgas vaimsete häirete, mida arutatakse meie artikkel.
Näiteks eelmine versioon, RHK-10Rahvusvahelise Haiguste Klassifikatsiooni 10. väljaandes (RHK-10), 1990. aastal vastu võetud, laiendas piire vaimse normaalsus, välja haiguste loetelu homoseksuaalsus. Ja kuigi professionaalne arutelu sel teemal on veel pooleli, ja egosyntonic ja egodystonic homoseksuaalsust diagnoosi jätkus ICD-10, see oli oluline samm aeglustub häbimärgistamine inimesed homoseksuaalse sättumuse üle maailma.
Kas me ütleme, et muutus klassi psüühika- ja käitumishäired, et ICD-11 kasutuseleVäljatöötamis juht ICD-11. Psüühika- ja käitumishäired võrreldes eelmise versiooniga, laienevad ka piire normiks? Mõelgem sellele näiteks skisofreenia, isiksuse häired ning hasartmängusõltuvuse - mis võib olla uus stigmatizatsionnym tegur.
skisofreenia
Skisofreenia - psüühikahäire väga rikas ajalugu. Seni kui inimesed räägivad hullus, neil meeles on skisofreenia. See on üks populaarsemaid psühhiaatriliste häirete, mis ilmuvad popkultuuri. Vastavalt seotud skisofreenia, samuti mis tahes element massikultuuri radikaalselt erinevad nii kogukonnas ja hulgast eksperdid.
Termin "Skisofreenia" võeti kasutusele Eugen Bleuler 1908.. Haigust iseloomustavad suhtes nii endogeensete polümorfset sümptomaatika ei ühinenud selle kvaliteedist sisu tulemustest haiguse arenemisel prognoosimise oli raske. Seoses sellega olid vaidlused, kui palju on soovitav eraldada skisofreenia ühe häire. Hiljem enamik eksperdid nõustusid jaotamise skisofreenia ühe haiguse, kuid arutelu ei lõpe.
Kogu kahekümnendal sajandil on olnud palju arutelu selle kohta, kuidas analüüsida skisofreenia sümptomeid - nagu ühe protsessi lahutamatu terviku (Kronfeld) või jagada see negatiivne (pärssimine tahes ajutegevus, nagu mäluhäired) ja positiivne (kui on midagi uut, kuna toode meie psüühika, nagu hallutsinatsioonid) sümptomid (Kraepelin).
Ja väitis, kuidas skisofreenia - põhineb arusaamal selle laadi. Kui me arvestame seda kui endogeenne häire on skisofreenia - ajuhaigus, mis on töödeldud ainult ravimeid. Kui me räägime eksogeenne häire on skisofreenia - pere haigus või avaliku ja ravida patsienti olukorda muuta. Võite kasutada ka multidistsiplinaarset lähenemist, mis ühendab kaks esimest.
Lõppkokkuvõttes diagnoosi on võitnud, kui nii võib öelda, strukturalisti lähenemisviisi, võttes arvesse jagunemine negatiivseid ja positiivseid sümptomeid. Kui me räägime ravi üksikute ekspertide korraldada multidistsiplinaarne lähenemisviis, teised vaadata skisofreenia ainult endogeenne häire.
Alles hiljuti, skisofreenia ettepanek eristada tüüpi voolu ja vormi. Seega ICD-10 paistma muu hulgas sellised vormid:
- paranoidneKus kliinilist pilti domineerivad suhteliselt stabiilne, sageli luulumõtete, tavaliselt hallutsinatsioonid, eriti kuulmisnärvi ja tunnetuslike häirete korral. Häired emotsioone, tahet, kõne ja catatonic sümptomid (ülemäärase lihastoonust, kus patsient või palju liigub ja räägib, või vastupidi satub stuupor ja külmub) puuduvad või on suhteliselt nõrk väljendatud.
- Disorganized skisofreenia vormiKell mis domineerivad afektiivne (emotsionaalne) muutused. Meelepet on pealiskaudsed ja killustatud, ettearvamatu ja absurdne käitumine, maneerid. Meeleolu on muutuv ja ebapiisav, mõtlemis-, kõne- seosetu. On kalduvus sotsiaalne isolatsioon. Prognoos on tavaliselt ebasoodne tänu kiirele kasvule "negatiivne" sümptomid, eriti afektiivne laugemaks (patsient lõpetab tunda ja näidata emotsioone) ja usu kaotamine.
- Katatoonne skisofreenia vormi, Kliiniline pilt domineerib vahelduv psühhomotoorse funktsiooni häired polaarse iseloomu, näiteks kõikumisi hüperkinees (tahtmatud liigutused jäseme) ja stuupor (külmutatud) või automaatne esitamine (ülemäärase kuulekus) ja negatiivsus (patsient või tegutseb arsti või ei tee midagi ja ei reageeri juhiseid arst).
Uus versioon ICD jagunemise eri vorme skisofreenia, me ei leia enam. ICD-11 pakkumised spetsialistid hindavad ilminguid sümptomite patsiendi, pöörates rohkem tähelepanu kirjeldustega, mis laiendavad mõista patsiendi seisund konkreetne diagnoos, nagu "negatiivsete sümptomite esmast psühhootiliste häirete", "depressiivsed sümptomid esmane psühhootiliste häirete" ja nii kohta. Seesama skisofreenia on nüüd jagatud ainult mitmeid episoode ja nende kestust.
Ilmselt kirjeldustega sisestatakse õhuke ja paindlik diagnostilise täielikumalt kirjeldada olemasolevaid sümptomeid. Asjaolu, et vastavalt paljud eksperdid, praeguse diagnoosi "skisofreenia" võib kaduda täielikult erinev sisu, mitte alati patsiendi sama diagnoosiga näidata sarnane pilt haigus. Uut lähenemist ehitada rohkem individuaalset lähenemist patsientidel, mis on tõenäoliselt laiendada piire "normaalsuse".
Esiteks, inimesed, kes põevad skisofreeniat ja nüüd ei saa enam olla täpne terminoloogia ühendada sõna "skisofreeniline". Teiseks muutub suhe protsessi ravi ja hoolduse kohta osa arstide ja meditsiinipersonali.
Siiski, arvestades aktiivset arengut neuroteadus lähiaastatel võib oodata täiendavaid muudatusi silmas pidades skisofreenia, samuti perspektiivi psühhiaatria seoses selle haigusega.
isiksushäired
Isiksusehäire või psühhopaatia, sageli kujutatud popkultuuri. Me ei hakka diagnostika erinevused Lääne-ja kodumaiste lähenemisviise, mis on olemas ja on väga oluline, et dialoogi eksperdid erinevatest riikidest. Selle asemel, pöörama tähelepanu, kuidas muuta arusaama isiksushäired uus väljaanne ICD.
Praegu mõiste "psühhopaatia" on juba ammu kasutatud diagnoosi: ta on nüüd asendatud terminiga "isiksusehäire." Siiski käesolevas paragrahvis me viidata ja termin "isiksusehäire" ja mõiste "psühhopaatia", pidades silmas asjaolu, et akadeemilise ja professionaalse ringid, kasutatakse seda siiski. Edasi narratiivi siiski peame mõistma, et nad on mingil moel identsed.
Need häired hõlmavad mitmeid valdkondi isiksuse ja on peaaegu alati tihedalt seotud ekspressiooni isiklikke kannatusi ja sotsiaalset lagunemist.
Need häired esinevad tavaliselt (kuid mitte alati leitud) in lapsepõlv või noorukieas ja edasi kogu hilisemas elus.
Doktriini psühhopaatia arenenud kodumaiste psühhiaater Pjotr Gannushkin. Ta kutsus häire "põhiseaduslik psühhopaat" ja esile mitmeid erinevaid psühhopaatia, nagu schizoid, ebastabiilne, hüsteeriline, ja nii edasi. Iga tüüp oli detailselt kirjeldatud, kuid keerukust Diagnoosiks oli, et Gannushkina viidatud äärmuslikud variandid haiguse tõsidusest, esinedes harvemini.
Läänes sarnast lähenemist töötanud Emil Kraepelin, mille kontseptsioon (nagu Gannushkina mõiste) kasutatakse tänapäeva tava.
Siiski jagunemise psühhopaatia teatud tüüpi ei põhjustanud vastava usaldust Professionals kehtivate mis on sageli esinenud patsientidel sümptomitega, mis sobib mitut häired isikupära.
RHK-11 lähenemist on muutunud: autorid keeldus jaotamise tüüpi isiksusehäired. Nüüd diagnoosi psühhopaatia on ehitaja. Esimene samm on teha kindlaks, et psühhopaatia tervikuna toimub. RHK-11 saadavalIsiksushäired RHK-11 järgmistele kriteeriumidele:
- Juuresolekul progresseeruv haigus, kuidas inimene mõtleb ja kuidas tunneb ja muud maailmas, mis väljendub puudulikult tunnetuse, käitumist ja emotsionaalseid kogemusi reaktsioone.
- Maladaptive mustrid näitas suhteliselt jäikuse ning on seotud suurte probleemidega psühhosotsiaalse käitumise, mis on kõige selgemalt inimestevahelised suhted.
- Rikkumine on näidatud erinevate inimsuhete ja sotsiaalseid olukordi (st mitte ainult konkreetse suhted või olukorrad).
- Rikkumine on suhteliselt stabiilne ajas ja on pikk kestus. Enamasti isiksusehäire ilmub esimest lapsepõlve ja selgesõnaliselt avaldub noorukieas.
Tuleb märkida, et need kriteeriumid on väga sarnased kriteeriumid pakutud P. B. Gannushkina, mille järgimine kinnitasid psühhopaatia:
- Kogu - teatud isiksuseomaduste mõjutada kogu vaimse ja sotsiaalse elu mees;
- stabiilsust - eluea jooksul sümptomid ei tasandada;
- sotsiaalse tõrjutuse põhjuseks isikuomadustele.
Tulevikus ICD-11 kavatseb raskust kursuse ja siis - mõned isiksuseomaduste iga patsiendi.
Seega saab rääkida nihe fookus diagnoosi konkreetse häire kirjeldus vastab käitumise häired mehhanismi ja selle struktuuri. Esmapilgul see on tehtud, et aidata arst luua täpsem diagnoos. Kuid see muutub väga mõiste isiksusehäired, millest eelkõige sõltub ravimeetod. Tuleb välja, et uuendusi ICD-11 kahtluse alla patsientide ravi isiksusehäired. Mis on pakutud vahetada ja kas need muutused on paremaks, ei ole veel selge.
hasartmängusõltuvuse
Sõltuvalt selle kõige laiemas mõttes, on olemas kaks liiki kasutamisega seotud psühhoaktiivsete ja nendega seotud ained addiktivnym (altid esinemist erinevates mitte-keemilised sõltuvused) käitumist. Mängud sõltuvust lisatud ICD-11 kuulub teist tüüpi ja võtab videomängu sõltuvus.
RHK-11, selle häire nimetatakse "mängimine häire» (mängude häire). Pange tähele, et see ei ole sama asja nagu Mängurid või hasartmängud - patoloogiline hasartmängusõltuvus. Kuid hasartmängude kirjeldus, RHK-11, täielikult identsed kirjeldus mängu häire. Nad on eraldatud samu kriteeriume:
- Rikkumine mängu protsessijuhtimise (näiteks alguses, sagedus, intensiivsus, lõpetamise, kontekst).
- Hasartmängude / arvutimängud on antud rohkem eelistus. Nad on tähtsam kui mis tahes muu tegevus.
- Jätkumise või isegi suurem osalemine hasartmängude / arvutimänge.
- Selline suhe tuleks jälgida vähemalt 12 kuud.
Vaatamata näilisele lihtsusele kirjelduses diagnostika kriteeriumid häirete diagnoosimise mängu võib olla palju raskusi. Asjaolu, et arvutimängud - on väga lai. Et mõista põhimõtteid oma tegevuse peab arst tutvub mõned mitmeid mänge, või nagu oleks naljakas kui see võib tunduda, pass haridus- muidugi mõista, et mäng võib olla erinev ja mitte kõik neist võib tõesti olla vallandada ülalpeetava käitumist.
ICD-11 on tõesti juhib tähelepanu olemasolevate probleem - sõltuvust mänge nagu kujul sõltuvust käitumist. Sageli lihtsalt juuresolekul mitte-keemiliste põhinevad näitab, et tõenäosus haigestuda keemilise sõltuvuse suurenemine. See on midagi, mis on tõesti väärt tähelepanu. Kuid seesuguste diagnoos põhjustab muret, ja siin on põhjus, miks.
For starterid, võite küsida mõistlik küsimus: Miks mitmekordselt sümptomid? Keskmes hasartmängusõltuvuse võib aluseks erinevaid probleeme: konfliktid vanematega, kalduvus põgeneda oma läbikukkumiste, ja nii edasi. Iga probleem võib seda liiki seista paljude mitte-keemiliste sõltuvuste (mis kuulub mäng). Kas on vaja eraldada eraldi hasartmängusõltuvuse häire?
Tundub rohkem sobivaid diagnostilisi lähenemisviisi rakendatakse olukorras, kus isiksusehäired. Tõepoolest, see alguses oli võimalik rõhutada juuresolekul sõltuvus, siis liikuda oma üldiste iseloomulik (Näiteks rahul kodus või tänaval või ekstreemsemates ja jne). Edasine on võimalik läheneda omane.
Teine probleem on see, et "hasartmängud" võib olla ja see on tavaline lugu otsing kontakti eakaaslased või soov mängida mängu hea lugu - see on sarnane soov lugeda huvitavaid raamat.
Ära unusta e-sport, mis võib olla ka põhjus mitu tundi "riputada" arvuti (Küsimus isikliku omadused neile, kes eelistavad sellist sport, sõidab backstage arutelud).
Tuleb arvesse võtta (ja see on ka märgitud ICD-11), kus mängu - online või offline - lapsed mängivad. Erinevad uurijad (Andrew Przybylski, Daphne Bavelier) on näidanud, et mängud võivad tuua nii kahju ja kasu. Kas kasu keeruline mäng keeruline süsteem ja / või huvitav plot.
Nagu online mänge, kõik siin on natuke keerulisem. Paljud online mängud on süsteem premeerib mitmesuguseid, ja kui gameplay muutub pidev tegevuse nende saavutusi, tõepoolest mitte-adaptiivne vahetamine võib toimuda mängu protsessi. Alles siis saame rääkida mitte-keemilised sõltub käitumist.
Kriteeriumi tähelepanekul sarnaste sümptomite ja ka kahtlust aastaringselt. Tõenäoliselt potentsiaalne "mäng-sõltuv" laps arsti-psühhiaatri tulevad vanemad, kes ei tea midagi arvutimängude turg. Nagu teeb psühhiaater. Selle tulemusena lapsed saavad põhjendamatu diagnoosi, mis põhjustab kõige usaldust selline lähenemine.
Lisaks vaevalt terve aasta on laps. Tõenäoliselt me saada pilt palju peresid, kus lapsed pärast kooli ise: nad valmistuvad oma sööki, teha oma kodutöö ning otsustab puhata arvuti. See on koht, kus on nende koosolekul vanematega. Niipalju kui eesmärk on sarnane ajalugu?
Kuid on veel üks oluline küsimus. Ärge privedo uus häirete ravis ICD-11 häbimärgistamine mängu kogukond? Inimesed mängivad arvutimänge, ja nii on rünnaku all vanem põlvkond, arvuti leiab mänguasi, et valida aega ja raha (mis ei ole alati tõsi, kuigi see juhtub).
Muidugi, videomängude narkomaania kui toimetuleku strateegiad esineda ja tõenäoliselt olemas. Aga kui me räägime praktikas leitakse see on haruldane, palju haruldasem kui juhtudel vanemad muretsema oma "sõltuv mängud" laps.
Niisiis, me saame öelda, et kasutusele RHK-11 ulatub normaalses vahemikus? Võib-olla mitte. Aga määr on tõenäoliselt muutusi.
Muudatused ICD-11, mille eesmärk on lihtsustada diagnostika protsess. Ja see ei puuduta ainult ekspertidele, vaid ka suhtumine haiguse patsiendid ise.
Kindlasti saame rääkida uue pilk erinevaid häired. Tulevikus peaks see aitab nende ravi. Kaasaegne teadus on tuttav olukordi, kus ei ole vaja leiutada uusi keerukaid lahendusi, mõnikord piisavalt muuta kontseptsiooni, lähenemine probleemile.