Mis on osteopaatia: efektiivne ravi või platseebo

Mis on osteopaatia

Osteopaatia on meditsiinivaldkond, mis põhineb keha kui terviku tajumisel. See on suunatud patsiendi abistamisele manuaalsete meetoditega. Sõnasõnaline tõlge kreeka keelest on "luuhaigus": ὀστέον - "luu" + πάθος - "haigus".

Osteopaatiat saab omistada manuaalteraapiale - mõju patsiendile avaldub ainult kätega. Aga alates massaaž, kiropraktiline ja kiropraktiline ravi, erineb see ravimeetod selle poolest, et see töötab mitte toime (konkreetse sümptomi), vaid põhjusega. See tähendab, et eesmärk on parandada keha kui terviku anatoomilisi ja funktsionaalseid näitajaid.

Eristatakse osteopaatilise ravi järgmisi osi:

• Kraniosakraalne - vastutab aju ja seljaaju ning ümbritsevate kudede mikromobiilsuse taastamise eest.
• Fascial - reguleerib lihas-skeleti süsteemi aktiivsust, toimides fastsiale (sidekoe membraanid, mis katavad lihaseid, elundeid, veresooni ja närve).
• Vistseraalne - suunatud siseorganite liikuvuse ja töö rikkumiste kõrvaldamisele.

Arvatakse, et osteopaatilised meetodid on kõige tõhusamad haiguse algfaasis, kui pöördumatud muutused elundis või süsteemis pole veel välja arenenud.

Osteopaatilisi teenuseid nimekiri ei sisaldaKodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike tagatiste programmi kohta aastaks 2020 ning planeerimisperioodiks 2021 ja 2022 pakutavad teenused CHI programmi raames. Sellise ravi hinnad Moskvas, Peterburis, Jekaterinburgis ja teistes suurtes linnades jäävad vahemikku 1 500 kuni 20 000 rubla 60-minutise vastuvõtu eest.

Kuidas osteopaatia algas ja ametlikuks sai

Osteopaatia rajaja on Ameerika arst Andrew Taylor Still. Ta võttisAJALUGU - Andrew Taylor Still, MD, DO võttis kodusõjast osa korrast ja õppis isa juhendamisel meditsiini. Kui Stilli naine ja neli last surid meningiitotsustas ta, et traditsiooniline meditsiin pole puudusteta, ja süvenes inimkeha struktuuri uurimisse. Arst pühendas sellele 30 aastat ja omandas edukad manuaalteraapiaoskused.

Kuulsaks saamise ajaks lükkas Still siiski haiguste võimaliku nakkusliku olemuse tagasi ja selgitas kõike anatoomiliste ja füsioloogiliste häiretega. Ta uskus, et osteopaatilised meetodid suudavad igasuguse haiguse täielikult ravida.

1892 asutati endiseltA. T. Ikka ülikool Ameerika Osteopaatia Kool. Seejärel avati sarnased koolid Inglismaal ja Prantsusmaal.

Venemaal ilmus esimene osteopaatiat õpetav õppeasutusKooli ajalugu 1994. aastal Peterburis - Venemaa kõrgem osteopaatilise meditsiini kool.

2003. aastal kiitis Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeerium heaks suunised osteopaatia kohta: seda tehnikat tunnustati meie riigis esmakordselt ravimeetodina.

2012. aasta lõpus lisati osteopaatia ametikohtade nomenklatuuriMeditsiinitöötajate ja farmaatsiatöötajate ametikohtade nomenklatuuri kinnitamise kohta meditsiinitöötajad. 2013. aasta septembris lisati see teraapia residentuuriarstide koolitusprogrammide erialade nimekirja. 2015. aasta oktoobris anti välja korraldusMeditsiinilise ja farmatseutilise kõrgharidusega spetsialistide erialade nomenklatuuri kohta osteopaatia lisamise kohta meditsiinilise kõrghariduse erialade nomenklatuuri. Nii et alates 2015. aastast saab osteopaadiks nimetada ainult arsti. 2018. aasta jaanuaris avaldati tellimusOsteopaatia valdkonnas elanikkonnale arstiabi osutamise korra kinnitamise kohta sätte ühtse korra kinnitamise kohta arstiabi populatsioon profiilil "osteopaatia".

Kuid nende ametlike dokumentide rohkus ei ütle absoluutselt midagi sellist tüüpi ravi tõhususe kohta.

Kas osteopaatia on efektiivne?

Ameerika Osteopaatia Assotsiatsiooni ajakirja veebisaidil esitati üks artiklitest riigikaart, milles on litsentseeritud osteopaatiliste arstide tegevus. Need on Venemaa, Hiina, Kanada, USA, Brasiilia, Argentina, Suurbritannia, Rootsi, Soome, Itaalia, Austria, Saksamaa, Poola ja mõned Aafrika riigid. Tuleb meeles pidada, et litsentsimine ei tähenda ühegi tööstusharu efektiivsuse tõestamist - arstide tegevust on vaja kontrollida riigi tasandil.

WHO siiani viitabWHO traditsioonilise meditsiini strateegia 2014–2023. osteopaatia ebatraditsioonilisele või rahvameditsiin. Ka teiste ekspertide arvamused ei kipu sellist ravi eelistama. Näiteks Vassili Vlasov (arstiteaduste doktor, professor, komisjoni liigePseudoteaduste vastu võitlemise komisjon Venemaa Teaduste Akadeemia presiidiumi ajal Venemaa Teaduste Akadeemia pseudoteaduse vastase võitluse kohta) võrdsustab tema intervjuud ja artiklidRAS toetas Elena Malyshevat osteopaatia teemalises arutelus osteopaatia alternatiivmeditsiini suhtes ilma tõendusmaterjalita:

John Snyder, MD ja Ameerika Pediaatriaakadeemia stipendiaat, oma artiklisOsteopaatia NICU-s: valeväited ja valedihhotoomiad puhub tükkideks üks uuringutest, mis väidetavalt kinnitab laste osteopaatia efektiivsust. Järeldusi tehes soovitab ta tungivalt: "On aeg mõista, et osteopaatiat ei eksisteeri, ja suunata oma jõupingutused tõenditel põhineva lähenemisviisi parandamisele meditsiinis."

Muidugi palju sagedamini meedias kohtuda intervjuudega osteopaatiaarstidega, kes veenavadKas osteopaatia on ohutu? Müüdid ja tõde asjakohaste tehnikate tõhususes või artiklites osteopaatia kasulikkuse kohta (eriti naistele10 müüti osteopaatia kohta foorumid ja veebisaidid). Reeglina mainivad nad kõik selle teraapia legaliseerimist Vene Föderatsioonis ja mööduvad tõendibaasi küsimusest.

Muide, seda lihtsalt ei eksisteeri: olemasolevad uuringud ei kinnita osteopaatia efektiivsust.

Seega ütlevad Cochrane'i süstemaatilise ülevaate andmedLülisamba manipuleeriv ravi kroonilise alaseljavalu korral et osteopaatilistel meetoditel on lühiajaliselt kasulik mõju kroonilisele alaseljavalule. Kuid oma järeldustes märgivad autorid, et neid tulemusi on võimatu usaldusväärselt võrrelda platseebo. Ja nad osutavad, et osteopaatia ei näita märkimisväärset kliinilist efekti võrreldes teiste sekkumisvormidega.

Teine süstemaatiline ülevaade näitabOsteopaatilise ravi mõju püsiva valuga inimeste psühhosotsiaalsetele teguritele: süsteemne ülevaadeet osteopaatilised võtted aitavad mõnikord kroonilise valuga patsientidel vähendada ärevust ja psühholoogilisi ebamugavusi. Mõnel juhul ei olnud patsientide vaimne seisund paranenud ja mõnel juhul oli tulemus võrreldav tavapärase arstiga vestlemise toimega ilma muud tüüpi sekkumiseta. Autorid tunnistavad ülevaates olevate rühmade suurt heterogeensust (vanuse, soo ja valu lokaliseerimise järgi) sündroom) ja erinevate osteopaatiliste meetodite kasutamine (standardimise puudumine eksperimentaalses Grupp). Lisaks ei olnud selles ülevaates 17 uuringust kümme "pimedad": "pimedad" uuringud on objektiivsemad, kuna patsientidel pole uuringu üksikasju. Kõik need tingimused on järelduste paikapidavuse kindlakstegemiseks kriitilised.

Ühe teise ülevaate autorid, kes uurisid osteopaatia mõju krooniliste põletikuliste haiguste kulgemisele, ütlevadKrooniline põletikuline haigus ja osteopaatia: süstemaatiline ülevaade selle tõhususe hindamise võimatuse kohta. Fakt on see, et ka läbivaadatud uuringud ei olnud "pimedad", osalejate rühmad olid soo, vanuse ja diagnoosi osas heterogeensed ning kontrollgruppe ei olnud. Lisaks ei kirjeldanud tööd kokkupuuteviisi ega maininud kõrvaltoimeid.

Lisaks sellele on osteopaatia kohta praegu väga vähe uurimusi. Enamik osteopaatia mõju kehale arvestavatest töödest on erinevate kliiniliste uuringute andmete retrospektiivne analüüs.

Suurbritannia riiklik tervishoiuteenistus mainib oma veebisaidilTõendid - osteopaatiaet kuigi paljud inimesed teatavad pärast osteopaatidega ravimist häid tulemusi, ei ole alati selge, kui efektiivseks ravi tegelikult osutus ja kas see ei olnud platseeboefekt.

ArtikkelNäivravi ja platseeboefekti paradoks osteopaatias "Osteopaatia näivravi ja platseeboefekti paradoks" teeb süstemaatilise ülevaate põhjal järeldused puuduste kohta tõendusbaas osteopaatia ja olukorra parandamiseks vajalikud meetmed.

Välis- ja riigisisesed uuringud ei ole osteopaatia olulisi negatiivseid mõjusid tervisele näidanud. Kuid peaaegu kõigis neist on viide sellele, et test ei vasta rahvusvahelistele standarditele.GOST R 52379-2005. Hea kliiniline tava hoidmine.

järeldused

Meditsiini arengu kõigil etappidel olid üldtunnustatud ravimeetodid, mis lükati siis tagasi, kuna puudusid tõendid nende tõhususe kohta. Niisiis raviti herniaid ja krampeEsmarchi kruus: leiutamise ajalugu "Tubaka klistiir" hemorroidid - kuum triikraudSkeletid Venemaa ajaloo kabinetist. VerevalamineLühike flebotoomia ajalugu on pikka aega olnud kõigi haiguste imerohi. 1930. aastatel testis dr Aleksei Andreevitš Zamkov ravimit rasedate uriini põhjal. Ja umbes 10 aastat uriiniteraapiatKAASAEGSE KODANIKU MITTEKONVENTSIOONILISED HEAOLU TEED: URINOTERAPIA oli NSV Liidus ametlik ravimeetod.

Osteopaatia osas pole üksmeelt. Kuid enamik asjakohaseid uuringuid ei toeta selle tõhusust. Ja paljude uuringute tulemusi, milles märgitakse sellise ravi positiivset mõju, ei saa nende käitumiseeskirjade rikkumise tõttu nimetada usaldusväärseteks.

Suure tõenäosusega võib osteopaatia kahjustada ainult siis, kui patsient keeldub traditsioonilistest diagnostikameetoditest ja ravi. Patsient ja arst võivad lihtsalt aega raisata. Kuid valik on alati teie.