Kuidas koronaviiruse pandeemia areneb ja kuidas see lõpeb
Tervis / / December 28, 2020
Ed Yong
Teaduse populariseerija, raamatu "Kuidas mikroobid meid kontrollivad" autor.
Kolm kuud tagasi ei teadnud keegi SARS - CoV - 2 olemasolust. Nüüd on viirus nakatunud peaaegu kõikidesse riikidesseCOVID - 19 CORONAVIRUS PANDEMIC rohkem kui 723 tuhat inimest - ja need on ainult teadaolevad juhtumid.
See tõi alla erinevate riikide majanduse ja õõnestas tervishoiusüsteemi, ülerahvastatud haiglaid ja laastas avalikke kohti. Eraldas inimesi lähedastest ja sundis neid töölt lahkuma. Ta rikkus tänapäeva ühiskonna tavapärase elu sellises ulatuses, mida peaaegu keegi täna elavatest pole varem näinud.
Varsti teavad kõik kedagi, kellel on koronaviirus.
Sellise ulatusega ülemaailmne pandeemia oli vältimatu. Viimastel aastakümnetel on sajad tervishoiutöötajad kirjutanud selle võimaluse eest hoiatavaid raamatuid, aruandeid ja artikleid. 2015. aastal ütles Bill GatesBill Gatesi TED 2015. aasta vestlus selle kohta TED-i konverentsil. Ja nii see juhtus. Küsimus "Mis oleks, kui?" muutus "Mis siis edasi?"
Praegu loen🔥
- 10 toitu, mida varuda, et kodus koronaviiruse puhang üle elada
1. Tulevad kuud
Mingil määral on lähitulevik juba ette määratud, kuna COVID-19 on aeglaselt algav haigus. Mõni päev tagasi nakatunud inimestel hakkavad sümptomid alles nüüd ilmnema. Osa neist võetakse intensiivravi osakondadesse aprilli alguses. Nüüd kasvab juhtumite arv kiirestiKinnitatud uue koronaviirusnakkuse COVID-2019 juhtumid Venemaal, suureneb kohati.
Olukord Itaalias ja Hispaanias on meile tõsiseks hoiatuseks. Haiglates on puudu vooditest, seadmetest ja töötajatest ning koroonaviirusega surmade arv päevas on 700–800Koroonaviiruse juhtumid Itaalias mees. Et see teistes riikides enam ei korduks ja halvim stsenaarium ei saaks tõeks (miljonid meditsiiniliste seadmete ja inimressursside puudumisest tingitud surmajuhtumid), on vaja nelja meedet - ja kiiresti.
1. Meditsiinimaskide, -kinnaste ja muude isikukaitsevahendite tootmise rajamine. Kui tervishoiutöötajad pole terved (ja neid on kõige lihtsam nakatuda), õõnestatakse muid jõupingutusi. puudus maskid põhjustab asjaolu, et meditsiiniseadmed valmistatakse eritellimusel ja nende tootmine sõltub kõige keerulisematest rahvusvahelistest tarneahelatest, mis on praegu pingelised ja rebenenud.
Tööstusettevõtetel on hädavajalik minna üle meditsiiniseadmete tootmisele, kuna sõdade ajal minnakse üle sõjatehnika tootmisele.
2. MHulgikatse vabastamine. Protsess on aeglane viie eraldi teguri tõttu:
- Testis osalevate inimeste kaitsmiseks pole piisavalt maske.
- Ninaneelust tampooni võtmiseks pole piisavalt tampoone.
- Viiruse geneetilise materjali eraldamiseks võetud proovidest pole piisavalt komplekte.
- Nendes komplektides sisalduvaid kemikaale pole piisavalt.
- Koolitatud töötajatest on puudus.
See puudus on suuresti tingitud ka tarnepingetest. Oleme juba millegagi hakkama saanud, sest eralaborid on ühendanud. Kuid ka praegu tuleb teste siiski piiratult kasutada. Harvardi epidemioloog Marc Lipsitchi sõnul tuleb kõigepealt kontrollida meditsiinitöötajad ja hospitaliseeritud patsiendid, et haiglad saaksid voolu "kustutada" tulekahjud. Ja alles siis, kui vahetu kriis vaibub, saab neid laiemalt levitada.
Kõik see võtab aega, mille jooksul viiruse levik kas kiireneb ja ületab tervisesüsteemide võimekust või aeglustub juhitavale tasemele. Ja sündmuste areng sõltub kolmandast vajalikust meetmest.
Uurige küsimust👱♂️
- Miks karantiin päästab tõesti inimelusid?
3. Sotsiaalne distantseerumine. Vaadake olukorda sellest vaatenurgast. Nüüd on kogu elanikkond jagatud kahte rühma: A-rühm hõlmab kõiki neid, kes on seotud võitlusega seotud meditsiiniliste meetmetega epideemia (need, kes töötavad patsientidega, viivad läbi katseid, toodavad maske ja muid materjale) ning B-grupis - kõik puhata.
B-grupi ülesanne on võita A-grupile rohkem aega.
Seda on võimalik teha füüsiliselt isoleeriv ennast teiste inimeste eest, see tähendab, et purustate ülekandeahelad. Arvestades COVID-19 aeglast progresseerumist tervishoiusüsteemi kokkuvarisemise vältimiseks, on need drastilised esmapilgul tuleb sammud astuda kohe, enne kui need meile proportsionaalsed tunduvad mis toimub. Ja need peaksid kestma mitu nädalat.
Kuid veenda terveid riike mitte vabatahtlikult oma kodust lahkuma ei ole lihtne. Sellises olukorras, kui üldine heaolu sõltub paljude inimeste ohvritest, on neljas kiireloomuline meede väga oluline.
4. Selge koordineerimine. Peate inimestele suhtlema sotsiaalse distantseerumise olulisusest (kuid mitte hirmutama neid). Selle asemel on paljud ärijuhid valmis majanduse kaitsmiseks loobuma isolatsioonimeetmetest. Nad rõhutavad, et on võimalik kaitsta kõrge riskiga rühmade esindajaid (näiteks vanureid) ja ülejäänutele võib lubada tööle minna.
See seisukoht on väga atraktiivne, kuid vale. Inimesed alahindavad, kui tugevalt võib viirus tabada madala riskiga rühmi ja kui ülerahvastatud haiglad on, isegi kui ainult noor.
Kui inimesed järgivad sotsiaalseid distantseerimismeetmeid, kui tehakse piisavalt katseid ja tööriistu isikukaitseks on võimalus vältida halvimaid ennustusi COVID-19 kohta ja epideemia vähemalt ajutiselt ohjeldada kontroll. Keegi ei tea, kui kaua see aega võtab, kuid protsess ei lähe kiiresti.
2. Vahetus
Isegi ideaalne reaktsioon ei lõpeta epideemiat. Niikaua kui viirus on kuskil maailmas olemas, on endiselt võimalus, et üks nakatunud rändur kannab haiguse sädemeid tulekahjude kustutanud riikidesse. Sellistes tingimustes on kolm võimalikku sündmuste stsenaariumi: üks on äärmiselt ebatõenäoline, teine on äärmiselt ohtlik ja kolmas on äärmiselt pikk.
1. Ebatõenäoline stsenaarium. Kõik riigid taltsutavad viirust samaaegselt, nagu see oli SARS-i (SARS-i koroonaviirus) puhul 2003. aastal. Kuid arvestades nakkuse levikut praegu ja seda, kui paljudel riikidel halvasti läheb, väheneb viiruse sünkroniseeritud tõrje võimalus pidevalt.
2. Äärmiselt ohtlik stsenaarium. Uus viirus teeb seda, mida tegid varasemad gripipandeemiad - reisib mööda maailma, jättes piisavalt ellujäänud, kellel tekib immuunsus nii, et ta ei leia enam eluks sobivat organismid. Grupi immuunsuse stsenaarium on kiirem ja seetõttu võrgutavam. Kuid ta peaks maksma kohutavat hinda. SARS - CoV - 2 tüvel on ülekantavus ülalkui tavaline gripp.
Püüe moodustada grupi immuunsus toob tõenäoliselt kaasa miljoneid surmajuhtumeid ja paljudes riikides tervishoiusüsteemide hävitamise.
3. Äärmiselt pikk stsenaarium. Tema sõnul võitlevad kõik riigid viirusega pikka aega, pärssides siin-seal nakkuse puhanguid, kuni nad tekitavad vaktsiin. See on parim variant, kuid samas pikim ja raskem.
Esiteks sõltub see vaktsiini väljatöötamisest. Lihtsam oleks, kui tegemist oleks gripipandeemiaga. Gripivaktsiinide loomisel on maailmas juba kogemusi - neid tehakse igal aastal. Koronaviiruste vastu pole veel vaktsiini. Siiani on need viirused põhjustanud kerget haigust, nii et teadlased pidid alustama nullist. Esialgsetel andmetel see võtabKoroonaviiruse vaktsiin: kui kiiresti see meil on? 12-18 kuuni ja siis veel natuke aega selle piisavas koguses tootmiseks, tarnimiseks kogu maailmas ja inimestele tutvustamiseks.
Seetõttu on tõenäoline, et koronaviirus jääb meie elu osaks veel vähemalt aastaks, kui mitte kauemaks. Kui praegune sotsiaalsete distantseerimismeetmete voor toimib, võib epideemia piisavalt raugeda, et asjad saaksid taas normaalse mulje. Inimesed saavad uuesti külastada kontorit, baari ja ülikooli.
Kuid kui tavapärane eluviis taastub, naaseb viirus. See ei tähenda, et kõigilt inimestelt tuleks kuni 2022. aastani jääda rangesse isolatsiooni. Kuid nagu ütleb Harvardi immunoloog Stephen Kissler, peame valmistuma mitmeks sotsiaalse distantseerumise perioodiks.
Suur osa järgnevatest aastatest, sealhulgas sotsiaalse isolatsiooni perioodide sagedus, kestus ja aeg, sõltub viiruse kahest tunnusest, mis on siiani teadmata.
Esiteks hooajalisus. Tavaliselt osutuvad koronaviirused talviseks infektsiooniks, mis suvel nõrgeneb või kaob. Võib-olla juhtub sama ka SARS - CoV - 2 tüvega. Siiski on tõenäoline, et ilmastiku muutus ei aeglusta viirust piisavalt, kuna enamikul pole veel immuunsust selle vastu. Nüüd ootab kogu maailm suve saabumist ja vastust sellele küsimusele.
Teine tundmatu tunnus on kestus puutumatus. Kui inimesed nakatuvad kergemat tüüpi inimese koronaviirustesse, mis põhjustavad külma sarnaseid sümptomeid, püsib immuunsus vähem kui aasta. Kuid esimese SARS-viiruse (ebatüüpilise kopsupõletiku põhjustaja) nakatunud, mis oli palju tõsisem, kestis palju kauem.
Tingimusel, et SARS - CoV - 2 asub kuskil vahepeal, saab sellest paranenud inimesi paar aastat kaitsta. Kinnituseks peavad teadlased looma täpsed testid, mis kontrollivad immuunsust tagavate antikehade olemasolu. Ja veenduge ka selles, et need antikehad tõesti takistavad inimestel viirusega nakatumist ja selle edasikandumist. Kui see kinnitatakse, saavad immuunsusega inimesed naasta tööle, hoolitseda haavatavate ühiskonnaliikmete eest ja toetada majandust sotsiaalse distantseerumise perioodil.
Nende perioodide vahel saavad teadlased töötada viirusevastaste ravimite loomise kallal ja otsida võimalikke kõrvaltoimeid. Haiglad saavad vajalikke varusid täiendada. Meditsiinitöötajad - viima viiruse tagasituleku võimalikult kiireks tuvastamiseks läbi ulatuslikud testid. Siis pole enam vaja selliseid karme ja laialt levinud sotsiaalseid distantseerimismeetmeid.
Igal juhul on kas vaktsiini tekkimise või grupi immuunsuse tekkimise tõttu viiruse kiire levik üha raskem. Kuid tõenäoliselt ei kao ta täielikult. Vaktsiini võib olla vaja muuta, et see vastaks viiruse muutustele, ja inimesed võivad seda teha regulaarselt vaktsineerimised.
Ehk epideemiad korduvadSARS - CoV - 2 leviku dünaamika prognoosimine pandeemiajärgsel perioodil iga paari aasta tagant, kuid vähem karmuse ja normaalse elu häirimisega. COVID-19 võib saada praeguseks gripiks - talve iga-aastaseks kaaslaseks. Võib-olla saab sellest ühel päeval nii tavaline asi, et isegi olemasoleva vaktsiini korral ei vaktsineeri täna sündinud lapsed, unustades, kui palju see viirus nende maailma on mõjutanud.
3. Mõjud
Hind, mida tuleb maksta selle saavutamiseks minimaalse surmaga, on tohutu. Nagu kirjutabSee pole majanduslangus. See on jääaeg. minu kolleeg Annie Lowrey, majandus on nüüd "kogemas äkilisemat ja vägivaldsemat šokki kui miski, mida täna elavad inimesed on varem näinud". Ainuüksi USA-s umbes iga viies 18% USA-st küsitlus leiab, et töötajad on koroonaviiruse tabamisest töö kaotanud või tunde kaotab tunde või tööd. Hotellid on tühjad, lennufirmad tühistavad lende, restoranid ja väikesed müügikohad suletakse. Ja majanduslik ebavõrdsus ainult kasvab, sest sotsiaalse distantseerimise meetmed tabavad kõige rohkem madala sissetulekuga inimesi.
Haigus on mitu korda õõnestanud linnade ja kogukondade tasakaalu, kuid arenenud riikides pole seda juhtunud väga pikka aega ja mitte sellises ulatuses, nagu praegu näeme.
Pärast nakkuse leviku vaibumist järgneb teine pandeemia - probleemid vaimne tervis. Nüüd, hirmu ja ebakindluse hetkel, on inimesed inimeste kontakti mugavusest ära lõigatud. Kallistused, käepigistused ja muud sotsiaalsed rituaalid on nüüd seotud ohuga. Depressiooni ja ärevushäiretega inimestel on raskem tuge saada.
Eakatel, kellel on niivõrd vähe avalikus elus osalemist, palutakse end veelgi rohkem isoleerida, suurendades ainult nende üksindust. Aasia inimesed on seda veelgi tõenäolisemaltTeine probleemne puhang rassistlikud rünnakud. Perevägivald tõenäoliselt suureneb, kuna inimesed on sunnitud koju jääma, isegi kui see on ohtlik.
Tervishoiutöötajate taastumine võtab aega. Teadlaste sõnulHaigla tervishoiuteenuse osutamise pikaajalised psühholoogilised ja tööalased mõjud SARS-i puhangu ajal, kaks aastat pärast SARS-i puhangut Torontos, olid tervishoiutöötajad endiselt vähem produktiivsed ning kannatasid suurema tõenäosusega läbipõlemise ja traumajärgse stressihäire all. Pika karantiini üle elanud inimesed kogevad ka pikaajalisi psühholoogilisi tagajärgi. "Kolleegid Wuhanist märgivad, et mõned elanikud keelduvad kodust lahkumast ja mõned on arenenud agorafoobia"Ütleb psühholoog Steven Taylor, raamatu" Pandeemika psühholoogia "autor.
Kuid on võimalus, et pärast seda traumat muutub midagi maailmas paremaks.
Näiteks suhtumine tervisesse. HIV ja AIDSi levik “on täielikult muutnud seksuaalkäitumist ajal kasvanud noorte seas epideemia haripunkt, ütleb Elena Conis, California ülikooli meditsiiniajaloolane Berkeley. "Kondoomi kasutamine on muutunud normiks ja suguhaiguste testimine on tavaline." Võib-olla sarnasel viisil 20 sekundi jooksul käte pesemine, millesse on siiani olnud keeruline siseneda isegi haiglates saab selle nakkuse ajal sellest tavapärane tegevus, mis jääb meiega püsima igavesti ja igavesti.
Pealegi võib pandeemia toimida sotsiaalsete muutuste katalüsaatorina. Inimesed ja organisatsioonid võtavad nüüd üllatavalt kiiresti kasutusele uuendused, mis varem ei kiirustanud üleminekuga, sealhulgas kaugtöö, videokõned, tavaline haigla ja paindlik lastehoiukeskkond. "See on esimene kord minu elus, kui kuulen kedagi ütlemas:" Oh, kui oled haige, jää koju "," ütles Loodeülikooli antropoloog Adia Benton.
Võib-olla mõistab ühiskond, et epideemiaks valmisolek pole mitte ainult maskid, vaktsiinid ja testid, vaid ka õiglane töögraafik ja stabiilne tervishoiusüsteem. Võib-olla tunnistab see, et meditsiinitöötajad moodustavad selle immuunsuse ja siiani on see pigem alla surutud kui tugevdatud.
Lugege kindlasti👩⚕️
- Teema: üks päev arsti elus koroonaviiruse pandeemia ajal
Tavaliselt unustas ühiskond probleemi pärast esialgset paanikahoogu kiiresti. Pärast igat nakkuslikku kriisi - HIV, siberi katk, SARS, Zika viirus, Ebola - pööratakse sellele haigusele tähelepanu ja investeeritakse ravimisse. Kuid varsti kustutatakse mälestused ja eelarveid kärbitakse. See oli osaliselt tingitud sellest, et need epideemiad mõjutasid ainult piiratud arvu inimrühmi või toimusid kusagil kaugel. COVID-19 pandeemia mõjutab kõiki ja mõjutab otseselt igapäevaelu.
Pärast 11. septembri 2001. aasta terrorirünnakut keskendus maailm terrorismivastastele meetmetele. Võib-olla läheb pärast COVID-19 fookus rahvatervisele.
Juba võib oodata hüpet investeering viroloogias ja vaktsineerimises üliõpilaste sissevool meditsiinikoolidesse ja meditsiinitehnika kodumaise tootmise kasv. Sellised muutused iseenesest võivad maailma kaitsta järgmise peatse epideemia eest.
Õppetunde, mida sellest pandeemiast saame, on raske ennustada. Saame minna üksteisest kaugenemise teed, ehitada metafoorilisi ja füüsilisi seinu. Või õppida olema ühtne, irooniliselt sündinud sotsiaalses isolatsioonis ja koostöös.
Kujutage ette seda tulevikku: liigume isolatsionismi poliitikalt rahvusvahelisele koostööle. Pidevate investeeringute ja uue ajupotentsiaaliga kasvab tervishoiutöötajate arv. Nüüd koolis sündinud lapsed kirjutavad esseed oma unistustest saada epidemioloogiks. Rahvatervisest on saamas rahvusvahelise poliitika keskne element. Aastal 2030 ilmub SARS-CoV-3 viirus kusagilt ja rahustatakse kuu aja jooksul.
Loe ka🧐
- 10 harjumust, mis seavad teid koronaviiruse püüdmise ja teiste nakatamise ohtu
- Isiklik kogemus: mul on koronaviirus
- 5 olulist küsimust elu kohta koronaviiruse epideemia ajal