Kas koronaviirus levib õhus ja kas kõik peaksid maske kandma?
Tervis / / December 30, 2020
Ed Yong
Teaduse populariseerija, raamatu “Kuidas mikroobid meid valitsevad».
Koroonaviiruse epideemia jätkub ja paljud on nüüd paanikas asjade pärast, millele nad pole varem mõelnud. Kas ma saan õue minna? Mis siis, kui inimene kõnnib tema poole ja tuul puhub tema küljelt? Mis siis, kui peate ootama punast tuld ja keegi on juba ristmikul? Mis siis, kui jooksu ajal näete mõnda teist jooksjat lähenemas ja rada on kitsas? Igapäevased pisiasjad hakkasid järsku nõudma tahtlikku käitumist.
See on suuresti tingitud asjaolust, et andmed koronaviiruse kohta muutuvad pidevalt. Alles hiljuti arvati ametlikult, et viirus kandub edasi vaid tihedas kontaktis nakatunud inimese või esemetega. Kuid mõni aeg tagasi tekkisid kahtlused. Uudised hakkasid ilmumaKoor otsustas prooviga edasi minna. Nüüd on COVID-19 kümnetel liikmetel ja kaks on surnudmis näitab, et ka koronaviirus levib tõenäoliselt õhus. Proovime sellest aru saada.
Kas koronaviirus on õhus
Segadus on tekkinud sellest, et teaduslikus mõttes ei ole "õhus lendav" sama mis lihtsalt "õhus".
Kui inimene on haigestunud viirusesse, mis põhjustab hingamisteede infektsioone, eraldavad nad rääkides, hingates, köha ja aevastab. Need osakesed jäävad lima, sülje ja vee pallidesse kinni. Suurte pallide kestal pole aega aurustuda ja nad settivad ümbritsevatele pindadele. Neid nimetatakse traditsiooniliseltCOVID-19 püsivus: edastamisviisid ja ettevaatusabinõud hingamisteede tilgad. Väiksemate pallide puhul aurustub kest kiiremini, kui nad kukuvad. Selle tulemusena jäävad "kuivanud" osakesed õhku ja hõljuvad kaugemale. Neid nimetatakse õhus levivateks nakkusosakeste tilkadeks ehk aerosoolideks.
Kui teadlased ütlevad, et viirus "levib õhus olevate tilkade kaudu", nagu leetrid ja tuulerõuged, tähendavad nad, et see liigub nakkusosakeste suspensioonina. Ja kui WHO deklareerisCOVID - 19 põhjustava viiruse leviku viisid: mõju IPC ettevaatusabinõude soovitustele.et uut tüüpi koronaviirust "ei levita õhus olevate tilkade kaudu", tähendas naine, et ta oli esimene järjekord levib hingamisteede tilkade tõttu, mis langevad otse inimese näole või teistele esemed.
Viiruste levikut õhus uuriva Don Miltoni sõnul põhineb traditsiooniline eraldamine lähitoote piiskadeks ja pikamaa aerosoolideks aegunud andmetel. Näiteks Massachusettsi tehnoloogiainstituudi teadlased on tõestanud, et väljahingamine, aevastamine ja köhimine tekitavadTurbulentsed gaasipilved ja hingamisteede patogeenide emissioonid. Võimalikud tagajärjed COVID-19 edastamise vähendamisele pöörlevad, kiiresti liikuvad pilved, mis koosnevad nii hingamisteede tilgadest kui ka aerosoolidest. Ja need levisid palju kaugemale, kui seni arvati.
Tavamõistes võime öelda, et koronaviirus on õhus.
Seetõttu peaksime nüüd tegelema muude küsimustega. Kui kaugele osakesed liiguvad? Kas nad on oma reisi lõpus piisavalt stabiilsed ja keskendunud, et kedagi nakatada?
Neile küsimustele on esialgsed vastused andnud mitmed uuringud. Üks teadlaste meeskond süstis viirust sisaldavaid vedelikke pöörlevasse silindrisse nakkusosakeste pilve tekitamiseks. Nad leidsidSARS - CoV - 2 aerosool ja pinna stabiilsus võrreldes SARS - CoV - 1et selle pilve sees püsis viirus mitu tundi stabiilsena. See aga ei tähenda, et tänava õhuga juhtub kõik samamoodi.
Teadlased ise märkisidKui kaua elab koronaviirus pindadel või ümbritsevas õhus?et eksperimendi tingimused on kunstlik keskkond ja selle tulemus ei kajasta seda, mis juhtub, kui lihtsalt tänaval kõnnite. "Need seisundid on pigem invasiivsete meditsiiniprotseduuride nagu intubatsiooni lähedal (toru sisestamine kopsude mehaaniliseks ventilatsiooniks - umbes. toim.), mille puhul on oht viirust aeroleerida, ”selgitab Virginia George Masoni ülikooli epidemioloog Saskia Popescu.
Leiti ka teisi Nebraska ülikooli teadlasiNebraska ülikooli meditsiinikeskuses täheldatud SARS - CoV - 2 ülekandepotentsiaal viiruste levimisel koroonaviiruse RNA (viiruse geneetilise materjali) jäljed palatites, kus haiged elasid. Pealegi oli enamusel kerged sümptomid. Viiruslikku RNA-d ei esinenud mitte ainult sellistel ilmsetel esemetel nagu voodi ja tualett, vaid ka raskesti ligipääsetavates kohtades: ventilatsioonigrillidel, välimisel aknalaual, voodi all põrandal. Pealegi leiti RNA osakesi isegi väljaspool ukse ees. Kuid see pole veel paanika põhjus.
Viirusliku RNA leidmine haigest ruumist on nagu kuriteopaigalt sõrmejälje leidmine.
Alates 13. aprillist pole Nebraska meeskonnal õnnestunud õhuproovides tuvastada elusat patogeenset viirust. Kui see leitakse, tähendab see, et isegi kergete sümptomitega inimesed võivad koroonaviiruse osakesed õhku lasta ja ta suudab liikuda vähemalt läbi haigla palati. Viimast oletust kinnitavad mitmed teised uuringud (esimeneSARS - CoV - 2 aerosooli aerodünaamilised omadused ja RNA kontsentratsioon Wuhani haiglates COVID - 19 puhangu ajal, teine Õhu, pinna keskkonna ja isikukaitsevahendite saastumine raske ägeda respiratoorse sündroomi korral 2. koronaviirus (SARS - CoV - 2) sümptomaatilisest patsiendist).
Kuid ka see ei taga, et kõikjal õhus on oht. Kas need viirusosakesed on piisavas kontsentratsioonis, et nakatada kedagi teist samas ruumis? Kui palju osakesi selleks vaja on? Kui kaugele viirus reisib väljaspool ja teistes ruumides? Kas sellised liigutused mõjutasid pandeemia areng?
Nendele küsimustele pole veel vastuseid. Nende saamiseks tuleb loomi kokku puutuda erinevate viirusekogustega, ütleb epidemioloog Bill Hanage õhus olevate tilkade kaupa vaadake, kas need nakatuvad, ja võrrelge seda viirusekogusega nakatunud kohtades inimesed. "Selline töö võtab aastaid, keegi ei leia praegu vastust," ütleb teadlane.
Kas on ohutu õue minna
Kõik eksperdid, kellega ma selle artikli kirjutamise ajal rääkisin, nõustuvad, et see on enamasti ohutu. Pealegi on vaimse tervise säilitamiseks hädavajalik kõndimine. Infektsiooni eest kaitsmiseks on oluline kaugus ja ventilatsioon; mõlemast piisab õues. Risk tuleneb sellest, et paljud inimesed kogunevad üksteise lähedale, mitte seetõttu, et õhk oleks täidetud mingisuguste viiruslike aurudega.
"Inimesed kujutlevad, et terved viiruste pilved rändavad tänavatel ja lendavad neile järele, aga nakkusoht kõrgemale, kui olete allikale lähemal, ”selgitab Linsey Marr Virginia Techist, kes uurib õhus levivaid nakkusi. "Väljas käimine on suurepärane idee, kui just ei ole rahvarohkes pargis."
Veebruaris võtsid Wuhani teadlased erinevatest avalikest kohtadest õhuproove ja see osutusSARS - CoV - 2 aerosooli aerodünaamilised omadused ja RNA kontsentratsioon
Wuhani haiglad COVID-19 puhangu ajalet viirus kas puudus või oli seda uskumatult madala kontsentratsiooniga. Oli ainult kaks erandit: supermarketi ees ja haigla kõrval. Isegi seal oli iga kuupmeetri õhu kohta vähem kui tosin viirusosakest. Veel pole teada, kui palju SARS - CoV - 2 osakesi on vaja inimese nakatumiseks, kuid on olemas arvutused 2003. aasta esimese koronaviiruse (SARS) kohtaSARS-i koroonaviiruse doosi-reageerimise mudeli väljatöötamineja see arv on kordades suurem kui Wuhani teadlaste leitud osakeste arv.
"Ma arvan, et saame teada, et SARS - CoV - 2 pole keskkonnas eriti stabiilne, nagu paljud teised viirused," ütleb mikrobioloog Joshua Santarpia Nebraska ülikoolist. "Väljas ei tohiks sattuda suurtesse rühmadesse, kuid siiski on suurepärane mõte minna päikeselisel päeval jalutama või esik verandale istuma."
Selleks, et jalutuskäigul võimalike riskide üle mitte pikemalt peatuda, soovitab Lincy Marr järgmist. Kujutage ette, et kõik möödujad suitsetavad, ja valige oma tee, et võimalikult vähe suitsu sisse hingata. Kui keegi möödub ja kusagil pole liikuda, saate hinge kinni hoida. "Ma teen seda ise," ütleb Marr. - Ma ei tea, kas see aitab, aga teoreetiliselt saab. See on nagu kõndimine läbi sigaretisuitsupilve. "
Ruumides käitumiseeskirjade osas pole üksmeelt. Võtke vähemalt poed - üks viimaseid ühiskonnaelu tugipunkte. Keegi ei muretse enam sees oleva õhu, vaid pindade pärast, mida paljud inimesed puudutavad, ja pärast lahkumist peab ta käsi ravima antiseptiliselt. Keegi üritab supermarketites käia, kui inimesi on vähem. Samuti on soovitatav jääda teistest klientidest võimalikult kaugele ja ventilatsiooni parandamiseks ladustada omanikke.
Muidugi on ka teisi üldkasutatavaid alasid, näiteks trepikojad ja liftid. Viimased on kõige ohtlikumad, kuna ventilatsioon neis on piiratud. Kasutage tervet mõistust: kui kuulete naabreid välja tulemas, oodake veidi, enne kui ise välja lähete. Kui teil on nendega ühine ventilatsioon, ärge paanitsege ega blokeerige ventilatsiooniavasid. Ventileerige korterit üks või kaks korda päevas.
Kas kõik peaksid maske kandma
See on kõige vaieldavam küsimus. Siiani on kõik nõus ainult sellega, et see on meditsiinitöötajate jaoks kohustuslik. Ülejäänud osas pole üksmeelt. Mitu kuud on WHO, USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused ning enamik tervishoiuametnikke öelnudKoroonaviiruse haigus (COVID-19) üldsusele mõeldud nõuanded: millal ja kuidas maske kasutadaet maski tuleks kanda ainult siis, kui olete haige või hoolitsete haige inimese eest. Samuti tõdesid nad, et maskidest on terav puudus meditsiinipersonal.
Aprillis jõudis pinge kriitilisse punkti. Teadlased ja ajakirjanikud hakkasid Ida-Aasia eeskujul julgustama lääneriike maske laialdaselt kasutama. Maskid on muutunud kohustuslikuks kõigile külastajateleAustria muudab põhilised näomaskid supermarketites kohustuslikuks supermarketid Austrias ja kõik lahkuvadTšehhid asuvad pärast valitsuse määrust maskide valmistamise juurde kodust Tšehhi Vabariigis ja Slovakkias. USA-s muutsid haiguste tõrje ja ennetamise keskused oma suuniseidSoovitus riidest näokatete kasutamise kohta, eriti kogukonnas olulise levikuga piirkondades, nõustades näo katmist avalikult.
Kui viirus on õhus, tundub ilmne, et mask peatab selle. Kuid teadlaste andmed on väga vastuolulised, eriti kirurgiliste maskide kohta, mis ei sobi tihedalt näole.
Mõnes uuringus on leitud, et maskid vähendavadKirurgiliste maskide efektiivsus gripi bioaerosoolide vastu. gripilaadsete infektsioonide ohtNäomaskide kasutamine ja hingamisteede viiruste ülekande kontroll kodumajapidamistes., võta aeglasemaltNäomaskide ja käte hügieeni roll gripi leviku ennetamisel kodumajapidamistes: tuleneb klastrite randomiseeritud uuringust; Berliin, Saksamaa, 2009-2011. gripi levikut kodus ja isegi vähendadaFüüsilised sekkumised hingamisteede viiruste leviku katkestamiseks või vähendamiseks: süsteemne ülevaade SARS-viiruse levik, eriti kombineerituna kätepesu ja kinnaste kandmisega. Teised uuringud olid vastuolulisemad, leidesTais Bangkokis gripi leviku vähendamiseks leibkonna randomiseeritud kontrollitud käte pesemise ja näomaskide uuringu tulemused.mis üldse maskeeribIsikukaitsemeetmete tõhusus gripi pandeemilise leviku vähendamisel: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs ära too head, too väheNäomaskide kasutamine ja hingamisteede viiruste ülekande kontroll kodumajapidamistes kasu või abiNoorte täiskasvanute maski kasutamine, käte hügieen ja hooajalised gripilaadsed haigused: randomiseeritud sekkumiskatse ainult siis, kui võetakse muid meetmeid.
Maskide kasutamisel on siiski üks hea põhjus. Isegi kui nad ei suuda viirust keskkonnast tabada, ei lase nad teie juurest tulevat viirust välja. Viimastel andmetelHingamisteede viiruse väljahingamine väljahingatavas õhus ja näomaskide efektiivsusKoronaviiruste kergemate vormidega nakatunud inimesed eraldavad kirurgilisi maske kandes vähem viirusosakesi.
"Ma suhtusin maskidesse üsna tõrjuvalt, kuid vaatasin neid valest küljest," ütleb Bill Hanage. "Neid ei kanna selleks, et mitte nakatuda, vaid selleks, et teisi mitte nakatada." SARS - CoV - 2 olukorras on see eriti oluline, kuna seda levitavad isegi need, kellel pole veel sümptomeid.
Kuna inimesed kannavad nakkust enne sümptomite ilmnemist, peaksid kõik maske avalikult kandma.
Ja ometi pole nad imerohi. Hiina pooldas maskide kandmist juba algusest peale, kuid ei suutnud siiski nakkuse levikut ohjeldada. Singapuris kasutasid maske peamiselt meditsiinitöötajad, kuid seal nakkuste arvu vähendati. Riigid toetusid maskide kandmist toetavatele riikideleKas suure jõudlusega tervishoiusüsteemid on COVID - 19 epideemia suhtes vastupidavad? ka muude meetmete osas, sealhulgas ulatuslikud testid ja isoleerimine, ning paljud olid epideemiaks paremini ette valmistatud, sest nad seisid juba 2003. aastal sarnases olukorras.
Aasias pole maskid pelgalt kaitse, vaid kodakondsuse ja teadvuse kinnitus. Need on sümbolina olulised ka teistes riikides. Laialdase kasutamise korral võivad maskid olla signaaliks, et ühiskond võtab epideemiat tõsiselt, vähendada vaenulikkust selle vastu haige ja rahune maha vähe inimesi, kes ei saa endale lubada kodus isoleerimist ja on sunnitud avalikult töötama kohtades.
Kõige selle juures kardetakse, et maskid võivad kahjustada, eriti neile, kes pole nendega harjunud. Nad tekitavad ebamugavust, inimesed puudutavad neid, sirgendavad, liigutavad suu pühkimiseks, eemaldavad neid valesti, unustavad end muuta.
Lisaks õmblevad paljud valmis kaitsevahendite nappuse tõttu neid ise. Uuringute järgiProfessionaalsed ja kodus valmistatud näomaskid vähendavad kokkupuudet hingamisteede infektsioonidega elanikkonna seas, omatehtud riidest maskid vähem efektiivne kui meditsiiniline, kuid siiski paremOmatehtud maskide tõhususe testimine: kas need kaitsevad gripipandeemias?kui mitte midagi. Marr soovitab kasutada nende jaoks pakse kangaid ja õmmelda nii, et need näole korralikult istuksid. Korduvkasutatavad maskid tuleb pärast kasutamist hoolikalt pesta. Ja on oluline meeles pidada, et need ei kaitse teid täielikult.
Mask on meeleheitlik meede olukordades, kus sotsiaalne distantseerumine pole võimalik. Ärge arvake, et kui te seda kannate, saate kõigiga vabalt suhelda.
Debatt maskide kasulikkuse üle on nii tihe, sest palju pole teada ja panused on suured. "Püüame lennult lennukit ehitada," ütleb Hanage. "Usaldusväärsete andmete puudumisel peate langetama globaalsete tagajärgedega otsuseid."
Koroonaviiruse epideemia areneb nii kiiresti, et sotsiaalsete muutuste ja teadusliku arutelu aastad on kahanenud kuudeks. Teaduslik tülitsemine mõjutab avalikku korda. Väljakujunenud reeglid muutuvad. Haiglaruumis läbi viidud katse muutis inimeste suhtumist ümbritsevasse õhku paari päevaga. Jah, maskid on sümbol, kuid mitte ainult teadvuse sümbol. Need sümboliseerivad ka maailma, mis muutub nii kiiresti, et pole aega hinge tõmmata.
Loe ka😷🦠👨⚕️
- 100 küsimust mikrobioloogile koronaviiruse kohta
- Miks te ei peaks nüüd linnast lahkuma
- 10 harjumust, mis seavad teid koronaviiruse püüdmise ja teiste nakatamise ohtu
- "Sõduri naine rääkis ...": kust tulevad kuulujutud ja võltsid pandeemia kohta ning miks inimesed neid levitavad
- Isiklik kogemus: elan pandeemia ajal USA-s