Kas COVID-19 muutub hooajaliseks infektsiooniks?

Nakkushaigused põhjustavadNakkushaigused välised põhjused - bakterid, viirused, parasiidid või seened. Paljusid neist iseloomustab hooajalisus - haiguspuhangud esinevad samal aastaajal. Näiteks põhjapoolkeral tuleb grippGripi A / H3N2, A / H1N1 ja B hooajalise aktiivsuse globaalsed mustrid aastatel 1997–2005: viiruste kooseksisteerimine ja laiuskraadid igal talvel (mõned epidemioloogid nimetavad talve otse gripihooajaks) ja tuulerõugete puhangud on sagedasemadSÖÖGIDE, KANAKOPSA JA MUMPSIDE KORDUVAD PURKMISED: I. Hooajaline varieerumine kontakthindades kevadel.

Mitte-nakkushaigused põhjustavadMittenakkuslikud haigused kõik muud põhjused: alates geneetilistest probleemidest kuni trauma - nad ei ole nakkavad. Sellised haigused võivad olla massilised, kuid need ei sõltu rangelt aastaajast. Näiteks surevad südame-veresoonkonna haigused igal aastalMittenakkuslikud haigused 17,9 miljonit inimest, kuid neil pole ühel või teisel hooajal selgelt väljendunud piike.

Mida mõjutab ilm

Nakkushaigusi saab omavahel võrrelda kolme parameetri järgi, mis sõltuvadHooajaline nakkushaiguste epidemioloogia ilmast.

Haigustekitaja elujõud

Koolera põhjustaja - koolera vibrio - suudab ellu jääda kuidVibrio cholerae keskkonnavarud seisvas vees ja gripiviiruse osakesed, näiteks pangatähtedel, säilivadGripiviiruse säilimine pangatähtedel nakkuslikkus on ainult üks kuni kolm päeva. Kuigi pärast seda perioodi ei kao pangatähtede viirusosakesed kuhugi, saavad nad selle aja jooksul kätteMehhanismid, mille abil ümbritsev õhuniiskus võib mõjutada viiruseid aerosoolides kapsiid (viiruse ümbrik) on kasutamiskõlbmatu ja viirus ei saa kedagi nakatada.

Kliimategurid (temperatuur, niiskus, päikesevalguse hulk) ja mittekliima (pH ja vee soolsus) võivad nii patogeenide elu pikendada kui ka nende surma kiirendada. Näiteks viiruse stabiilsus gripp mõjutusiÜlemaailmsed gripi põhjustajad temperatuur ja niiskus. Mõõduka kliimaga riikides elab viirus kõige paremini talvel ja kaotab kevadeks maapinna. Troopilises kliimas pole gripipuhangute hooajalisi mustreid.

Mõjutatud on Vibrio cholerae ellujäämise määr veesVee temperatuuri, soolsuse ja pH mõju toksiliste Vibrio cholerae serovarii O1 ellujäämisele ja kasvule laboratoorsetes mikrokosmoses ning selle pH ja soolsus. Bakterid arenevad kõige paremini aluselise pH taseme 8,5 ja soolsuse 15 protsendi juures. Kui vesi muutub happelisemaks ja vähem soolaseks - näiteks mõne vetika elutähtsa aktiivsuse või tugevate vihmade tõttu -, sureb vibrio kiiremini ja nakatab vähem kedagi.

Nakkuslikkus ehk nakkuslikkus

HindamineLahtiharutamine R₀: Kaalutlused rahvatervise rakenduste jaoks haiguse leviku määr, kasutavad epidemioloogid mõõdikut R₀ Kas keskmine inimeste arv, kes võib haiguse haige kätte saada, on üks haige. Näiteks leetrid on väga nakkavad: üks patsient nakatabLeetrite põhiline reproduktsiooninumber (R0): süstemaatiline ülevaade 12-18 inimest. Gripp on kümme korda nõrgemGripiepideemiate ja pandeemiate modelleerimine: sissevaade seagripi (H1N1) tulevikku, tema R₀ — 1,4–1,6.

R₀ sõltub tugevalt inimeste käitumisest, mis erineb aastaaegadest: seetõttu on mõned haigused selles mõttes hooajalised. Näiteks sügisel ja talvel veedavad koolilapsed palju aegaHooajaline nakkushaiguste epidemioloogia samas ruumis ja leetrite juhtumite arv kasvab dramaatiliselt. Ja suvel lähevad nad puhkusele, lakkavad tihedas kontaktis olemast ja selle haiguse puhanguid registreeritakse harvemini.

Gamaleya keemia uurimiskeskuse viroloogia instituudi gripi etioloogia ja epidemioloogia laboratooriumi juhataja Elena Burtseva märkis vestluses N + 1-ga, et paljude haiguste esinemissageduse suurenemine ARVI on seotud ka puhtalt sotsiaalsete teguritega: puhkuseperiood lõpeb, lapsed naasevad kooli. Sellepärast registreeritakse ARVI esinemissageduse suurenemine aastast aastasse septembri keskpaigast oktoobri alguseni.

Teine inimfaktor, mis teoreetiliselt suudabNakkushaiguste hooajalisi mustreid mõjutavad tegurid mõjutada haiguspuhanguid, - inimese immuunsüsteemi tunnused sõltuvalt aastaajast. Näiteks külmade ilmade saabudes veedame vähem aega tänaval ja kanname riideid, mis katavad keha. Seetõttu satub nahale vähem ultraviolettkiirgust ja olulist D-vitamiini sünteesiD-VITAMIIN Nakkushaiguste raviks ja ennetamiseks roll bakteriaalsete ja viirusnakkuste eest kaitsmisel. Siiski on empiirilisi tõendeid selle kohta, et inimesed, kes võtavad seda vitamiini pillides, saavad üldse grippi.D-vitamiinil põhineva hooajalise gripi mudelsimulatsioonide puudused mitte harvemini kui need, kes vitamiine ei joo.

Ülekandemeetod

Mõned haigused kanduvad otse ja mõned - kaudselt. Edastatud otse allikastMida peate teadma nakkushaiguse kohta gripp ja ARVI, mis levivad haigest inimesest terveks.

Lääne-Niiluse viirus, mis liigub sääse kõhus inimeselt inimesele, ja Aafrika unehaigus, mida nakatab tsetsekärbes, levivad kaudselt. Viimane paljuneb aktiivseltAAFRIKA UNETUD HAIGUSE ÖKOLOOGIA vihmaperioodil ja pealegi elabInimese Aafrika trüpanosoomia epidemioloogia kolm kuni viis kuud versus üks või kaks kuival ajal. Sel aastaajal kärbsed hakkavad üha sagedamini inimesi hammustama - siin on unehaiguste puhang. Sama kehtib ka puukentsefaliit, ütleb Burtseva: puugid ärkavad varakevadel ja just kevadel registreeritakse haiguste tipp. Ja teine ​​laine registreeritakse sügisel - ja see on seotud puukide elutsükliga.

Koronaviirushaiguse (COVID-19) pandeemia mõnes selle manifestatsioonis on väga sarnane meile teadaolevate hingamisteede haigustega, nii et paljud teadlased kasutavadCOVID-19 edukas ohjeldamine: WHO aruanne COVID-19 puhangu kohta Hiinas ARVI või gripi puhangumudelid COVID-19 puhangute ennustamiseks.

Koroonaviiruse haigus tuli meile talvel. Enne kui küsida, kas tasub nüüd oodata selle lõppu suvel ja võimalikku tagasitulekut kuue kuu jooksul on mõttekas tegeleda teguritega, mis muudavad harjunud gripi ja ARVI hooajaliseks haigus.

Miks talvel

Külmetushaiguste hooajalisus oli inimestele ilmne juba antiikajast, kuid selleks, et seda selgitadaNakkushaiguste sesoonsus see pole nii lihtne. Näiteks eeldas Roman LucretiusUniversumi olemusestet "katk ja katk" on põhjustatud haiguse aatomitest, mis ilmnevad siis, kui maa on küllastunud niiskusega. Ja tema kaasmaalane Galen omistas seda otseseltGaleni füüsikakunst erinevate hooajaliste tunnustega haiguste puhangud: liigne kuumus, kuivus või külm. Täna teame, et Lucretius oli tõele lähemal: jutt pole külmast, vaid niiskusestAbsoluutne niiskus moduleerib gripi elulemust, levikut ja hooajalisust õhk.

Oli võimalik näidataGripiviiruse edasikandumine sõltub suhtelisest niiskusest ja temperatuurist katse katsejänestega. Neli gripiga nakatunud ja nelja tervet nooremast hoiti kambrites, kus muudeti temperatuuri ja niiskust: viiruse edasikandumise kiirus suurenes nende vähenemisel. Viirus levis kõige paremini temperatuuril 5 kraadi, mitte 20 kraadi ja 30 kraadi. 5 kraadi juures oli ülekandesagedus 100 protsenti suhtelise õhuniiskuse juures 20 ja 35 protsenti; 75 protsenti suhtelise õhuniiskuse juures 75 protsenti, kuid 50 protsendi suhtelise õhuniiskuse korral ainult 25 protsenti; ja 0 protsenti 80-protsendilise suhtelise õhuniiskuse juures.

Mitu aastat hiljem analüüsisid teised autoridAbsoluutne niiskus moduleerib gripi elulemust, levikut ja hooajalisust samad andmed parandasid ka järeldusi. Nad otsustasid hinnata absoluutse niiskuse, mitte suhtelise niiskuse mõju. Pärast ümberarvutamist ja uusi katseid kinnitati algne järeldus, kuid selle erinevusega, et ülekanne viirus sõltub rohkem niiskusest kui temperatuurist.

Gripiviirus kandus mumpsist mumpsini õhus olevate tilkade kaudu: kui haige mumps välja hingab, satuvad õhku viirusosakestega koormatud veeauru tilgad. Vabanenud tilgad settivad järk-järgult ja aurustuvad. Mida kiiremini nad aurustuvad, seda aeglasemalt nad settivad ja seda kauem viirus õhus ripub. Tilkade aurustumiskiirus sõltub niiskusest - mida rohkem auru, seda aeglasemalt see aurustub. Tilgad settivad niiskusega küllastunud õhku kiiremini, "vedades" virionid endaga kaasa.

Ja kuna õhuniiskus langeb koos temperatuuriga, maksimeerib külm ja kuiv talveaeg viiruste leviku.

Esimeses uuringus hinnati mõju viirusosakeste ülekandele ainult suhtelise suhtega niiskus - see parameeter peegeldab veeauru osakaalu selle maksimaalsest konkreetsel temperatuur. Veelgi enam, 20 kraadi juures on see maksimum suurem kui 5 kraadi juures.

Siin on ka teine ​​tegur, puhtalt inimlik. Kui inimesed hingavad kuiva õhku, kuivab lima ninas, niisutades hingamisteid ja hoides füüsiliselt kinniHingamisteede patogeenide ja lima koostoime kõik tahked, sealhulgas viirusosakesed. Lima omadused on seotud spetsiaalsete polümeersete makromolekulidega - mukiinidega, mis mitte ainult ei anna lima viskoossust, vaid mängivad olulist rolli immuunvastuses. Nad moodustavadHingamisteede epiteeli tõkkefunktsioon spetsiaalne raamistik, mis võimaldab teil optimaalselt korraldada ruumis kaitsvaid valke, mis eraldavad limaskestade epiteelirakke. Näiteks - glükoproteiin laktoferriinLaktoferriin tavaliste viirusnakkuste ennetamiseksmis võib neutraliseeridalmmunoglobuliini kontsentratsioon nina sekretsioonides on IgE-vahendatud rinopaatia ja mitte-IgE-vahendatud rinopaatiaga patsientidel erinev. paljud viirused, sealhulgasVeiste laktoferriin: metalli küllastumise ja süsivesikute osalus gripiviiruse nakkuse pärssimises gripiviirus.

Kuiv nina toob kaasa mitu probleemi korraga. Esiteks kahjustub niiskusest ilma jäänud epiteel kergemini, nii et viirusosakestel on seda lihtsamHingamisteede patogeenide ja lima koostoime sattuda rakkudesse. Teiseks, mutsiini ruumiline korraldus on häiritud, laktoferriin ja sellega seotud valgud kaotavad oma kaitseomadused ning keha resistentsus viiruse vastu väheneb.

Lisaks niiskusele on veel üks oluline tegur, mille tõttu on talvel gripi või ARVI puhangu tõenäosus suurem kui suvel - inimese käitumine. Andmed toetavad sedaKooli sulgemise mõju hindamine gripi levikule Sentineli andmete põhjal gripi levik koolides. Sügisel ja talvel, kui õpilased veedavad klassis palju aega, omavahel aktiivselt suheldes, puhangud gripp ja SARS tekivad sagedamini kui suvel, kui õpilased ei käi koolis ja suhtlevad omavahel vähem sõber.

Mida rohkem viirusele vastuvõtlikke inimesi ühte kohta koguneb, seda kiiremini ja tõhusamalt haigus levib.

Iga-aastane kokkusattumus

Tekivad hooajalised epideemiadSARSi hooajalisus - CoV - 2: kas COVID - 19 kaob soojema ilmaga iseenesest?kui elanikkond, kus on palju puudust puutumatus inimesed (näiteks turistid või vastsündinud) seisavad silmitsi hooajalise haiguse "abistajaga" - gripi korral on see madal talvine niiskus.

See näeb välja selline. Epideemia alguses - see tähendab sügisel - pole enamikul inimestel viirushaiguse suhtes immuunsust, seega nakatab iga patsient rohkem kui ühte inimest (R₀ > 1).

Siis hakkab viiruse suhtes immuunne inimeste osakaal kasvama - sest haigetel tekib immuunsus (või kasutatakse näiteks vaktsiini). Inimesed nakatuvad üha vähem ja mõne aja pärast saab epideemia haripunkti (R₀ = 1).

Kevade saabudes niisutatakse õhku lisaks - nii et viirusosakeste leviku tingimused lakkavad olemast optimaalne: enamikul inimestest taastub kaitsev lima barjäär, haavatavate inimeste arv langeb veelgi - ja epideemia kustub (R₀ < 1).

COVID- (19 + 1)?

Enamik inimestel hingamisteede infektsioone põhjustavaid viirusi onUute inimese koronaviiruste tuvastamine viide perekonda: paramüksoviirused, ortomüksoviirused, pikornoviirused, adenoviirused ja koronaviirused. Ja kuigi gripi põhjustavad ortomüksoviirused, kuid COVID-19 ja mõned ARVI-d (OC43, HKU1, 229E ja NL63) on koronaviirused, kõik need haigused levivad sarnasel viisil.

Koroonaviiruse haigus meenutab tõepoolest grippi ja SARS-i. Sümptomid on väga sarnased, ainus erinevus on detailides: inkubatsiooniperiood on pikem, haigus kestab kauem, tüsistusi esineb sagedamini.

Epidemioloogi sõnulVlasov Vassili Viktorovitš Vasily Vlasova kõrgemast majanduskoolist, on tõesti põhjust arvata, et koroonaviiruse nakkus on hooajaline.

“Mõned koronaviirused suurendavad haigestumist hooajaliselt (uute juhtude arv - u. N + 1) külmetushaigused ARVI terviku osana, ütleb teadlane. - Kuid nüüd ei saa teil sel korral olla põhjendatud otsust. Ainus tõendusmaterjal oleks haigestumuse vähenemine [suvel], selle madalal hoidmine ja esinemissageduse suurenemine järgmisel hooajal, näiteks aasta hiljem ja nii vähemalt kaks aastat. "

Kuid pole põhjust arvata, et see nii ei ole.

Kuid praegune pandeemia kestab vähem kui aasta. Seetõttu pole meil piisavalt andmeid, mille põhjal saaksime oletusi teha ja mustreid tuvastada.

Suvine lootus

Sellest hoolimata ei ole ikkagi vaja eeldada, et pandeemia ka ise suveks välja saab.SARSi hooajalisus - CoV - 2: kas COVID - 19 kaob soojema ilmaga iseenesest?. Fakt on see, et kliimategurid mõjutavad nakkushaiguste levikut palju nõrgemini kui karja immuunsus.

Gripp ja ARVI on meie vanad tuttavad, nii et inimkond on vähemalt õppinud nende eest kaitsma. Gripi vastu on vaktsineerimisi ja enamikul elanikest on immuunsus ARVI vastu. Epideemia puhkemise algtingimused on ebasoodsad, nii et vähemalt saavutavad need haigused ainult soodsates tingimustes - see tähendab talvel, kui nendega mängib kuiv õhk.

COVID-19 on uus haigus ja keegi pole selle suhtes immuunne. See tähendab et koroonaviirus levitamiseks soodsaid tingimusi pole vaja oodata - miski teda tegelikult ei häiri.

Suhteliselt öeldes pole "koronaviiruse kevad" veel saabunud ja kui kaua talv kestab, on ennustada problemaatiline.

"Kui ilmnevad uued patogeenid, näiteks Hispaania gripp, Hongkongi gripp, seagripp ja Mehhiko gripp, põhjustavad need ühte või kahte kõrge esinemissagedusega lainet," ütleb Elena Burtseva. - Kõige sagedamini tekivad lained kas hiliskevadel või suvel, mis pole gripile omane. Pärast seda ühte või kahte lainet omandavad inimesed patogeeniga sagedase kontakti tõttu aktiivse immuunsuse. Siis saab see viirus võimaluse saada hooajaliseks patogeeniks. "

Koroonaviiruste olukord on siiski veidi erinev, märgib teadlane. SARS - CoV tuli ja läks 2002. aastal. Ja 2013. aastal avastatud MERS - CoV juhtudest teatatakse endiselt.

"See on tingitud asjaolust, et viirusel võivad olla vahepealsed peremeesorganismid ja see võib looduses ringelda," ütleb Burtseva. - Kas COVID-19 võib muutuda hooajaliseks, ma ei ennusta. Inimesi mõjutab seitse koronaviirust ja neist neli on hooajalised. Igal aastal registreerime umbes 5–7 protsenti nendega seotud juhtumitest. Need juhtumid on tavaliselt kerged, ilma tüsistusteta. Teisalt ei pruugi COVID-19 oma kahe eelkäija eeskujul kuhugi minna. "

Ennustusi on samuti raske teha, sest me ei tea, kuidas mõjutab õhu absoluutne niiskus COVID-19 levikut. Esialgsed andmed siiskiAbsoluutse niiskuse roll COVID-19 puhangu levikukiirustel mitte meie kasuks: ilmselt on sooja ja niiske kliimaga riikides (näiteks Singapuris) viirus levib mitte halvemini kui kuiva ja külma kliimaga riikides (nagu mõnes piirkonnas Hiina).

Seetõttu mängib koroonaviiruse nakkuse leviku peamine roll ilmselt mitte kliimat, vaid inimeste käitumist.

Nagu kirjutab Harvardi epidemioloog Mark Lipsitch, on ainus "suveefekt", millele saate Nüüd on tõsiselt loota, et Hiina teadlaste hiljutised tulemused on õiged ja lapsed tõesti on kaasatudCOVID-19 epidemioloogia ja levik Shenzhenis Hiinas: 391 juhtumi ja 1286 nende lähedaste kontaktide analüüs haiguse levikus täiskasvanute tasemel. Järelikult on koolide puhkustele jätmine mõju. Kuna esilekerkivate haiguste korral on haavatavas populatsioonis ainus viis levikeahel katkestada, on piirata kontakti haigete ja immuunsete vahel.

Sellest vaatenurgast näivad WHO soovitused olevat õiged: külmetusnähtudega inimestele soovitatakse viiruse levikut ohjeldada.Enesekindlus, kui teil või kellelgi, kellega elate, on sümptomeidja tervete inimeste jaoks - sotsiaalne distantseerumineKoronaviirus, sotsiaalne ja füüsiline distantseerumine ja enesekarantiin.