Mis on IVF, kuidas selleks valmistuda ja mida pärast oodata
Varia / / April 09, 2021
Eluhäkker mõistab koos sünnitusarsti-günekoloogiga protseduuri eripära.
Mis on IVF?
In vitro väetamine või IVFPatsiendiharidus: kehaväline viljastamine (IVF) (põhitõdedest kaugemale), Kas ravimeetod viljatusmille käigus võetakse munarakud naise munasarjadest ja viljastatakse laboris seemnerakkudega. Kõige sagedamini määratakse patsiendile kõigepealt hormoonravi, et sugurakud küpseksid. Saadud embrüoid kasvatatakse katseklaasis samades tingimustes kui munajuhas. Alles pärast seda kannab reproduktiivarst õhukese toru abil emakasse ühe või mitu embrüot, mis on sarnane rakupallidega.
Olga Belokon
Sünnitusabi-günekoloog, ajaveebi ja naiste tervist käsitlevate raamatute autor.
IVF on kõige tõhusam viljatusravi meetod. Raseduse tõenäosus noorel paaril (kui naine on alla 35-aastane) esimesel katsel keskmiselt 25–35%.
Protseduur nõuab spetsiaalseid seadmeid ja materjale, nii et viljastamine kehas on üsna kulukas.
IVF tehakse kõigile, kes ei suuda last eostada?
Ei, ainult need, kellele miski muu ei aita.
Olga Belokon
IVF-i määramine kõigile järjest on mis tahes vaatepunktist lihtsalt vale. Ja eetiline, meditsiiniline ja rahaline. Fakt on see, et mõnes riigis, sealhulgas Venemaal, tehakse IVF vastavalt kohustuslikule tervisekindlustusele, see tähendab, et protseduuri maksab riik. Ja kui IVF-i viivad läbi kõik järjestikku, ei ela isegi väga arenenud ja rikastes riikides ühtegi tervishoiusüsteemi. Ja see on kuidagi kole ja ebainimlik nende paaride suhtes, kes tõesti abi vajavad. Lisaks on protseduur üsna keeruline ja sellega kaasnevad teatud riskid.
Seetõttu tehakse IVF rangelt vastavalt näidustustele.Patsiendiharidus: kehaväline viljastamine (IVF) (põhitõdedest kaugemale):
- Naisel ei ole munajuhasid või see on täielikult ummistunud. See juhtub kroonilise põletikuga.
- Mehel on viljatus. Sperma on idurakke vähe, need pole piisavalt liikuvad. Mõnikord on asjad nii halvasti, et spermat saab kätte ainult munandite operatsiooni abil.
- Üle 35-aastane naineVene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 30. augusti 2012. aasta korraldus nr Nr 107n "reproduktiivtehnoloogia kasutamise korra, vastunäidustuste ja nende kasutamise piirangute kohta". Sellisel juhul ei pruugi tal olla aega lapse loomulikuks eostamiseks.
- On pärilik geneetiline häire. Selleks, et seda järglastele ei edastataks, uuritakse embrüoid hoolikalt ja valitakse need, kellel pole kromosomaalseid kõrvalekaldeid.
- On diagnoositud ka teisi haigusi, mille tõttu naine ei saa rasestuda ja ravi ei aita. Need on sellised patoloogiad nagu endometrioos, ovulatsioonihäired või viljatus teadmata põhjustel.
- Arenes enneaegne munasarjade puudulikkus. Sellisel juhul kasutatakse tavaliselt doonormune.
Olga Belokon
Kui naine äkki seksi ei taha või on näiteks samasoolises suhtes, saab ta seda teha emaka emakasisene seemendamine (see tähendab sperma süstimine emakasse spetsiaalse süstlaga) ja mitte kallis IVF.
IVF võib olla ohtlik?
Nagu iga ravimeetodi puhul, on ka IVF-il tüsistusi. Siin nad onIn vitro viljastamine (IVF):
- SündroomMunasarjade hüperstimulatsiooni sündroom (OHSS) munasarjade hüperstimulatsioon. See areneb hormonaalsete ravimite kasutamisel, mis stimuleerivad suure hulga munarakkude küpsemist. Avaldub kõhuvalu, iivelduse, turse ja hingamisraskustega. Rasketel juhtudel moodustuvad verehüübed, mis võivad põhjustada surma.
- Verejooks. See võib juhtuda pärast munasarjade väljavõtmist, kui arst kahjustab veresooni, kuid seda ei juhtu sageli. Veel harvemini vigastatakse põit, soolestikku või munasarjakoe.
- Vähk. Nii on mõned uuringud näidanudViljakusravimite seos günekoloogiliste vähkide, rinnavähi ja lapsepõlve vähkidegaet hormonaalse ravi tõttu on munasarjakasvajate tekkimise oht veidi suurenenud.
- Mitmikrasedus. Sageli implanteeritakse naistele mitu embrüot, et suurendada nende viljastumisvõimalusi. Tavaliselt juurdub neist 1-2, kuid mõnikord ka rohkem. Kaksikute ja kolmikute kandmise oht on see, et nad sünnivad sageli väikese kehakaaluga või enneaegselt. Lisaks on mõned lapsed emakas vales asendis, mistõttu nad ei saa ise sündida ja mõnikord surra. Seetõttu üritavad nad nüüd vähem embrüoid implanteerida.
Lisaks jäävad IVF korral raseduse katkemise riskid emakaväline rasedus, kaasasündinud loote anomaaliad, enneaegne sünnitus ja madal sünnikaal.
Mida peate IVF-i tegema kohustusliku tervisekindlustuse alusel?
Esiteks peab meest uurima uroloog ja naist günekoloog. Viimane annab viljatuse diagnoosi kinnitamisel saatekirja reproduktiivspetsialistile. Ta viib läbi konsultatsiooni, kirjutab välja järelduse ja selgitab, kuidas kohustusliku ravikindlustuse poliitika alusel IVF-i õigesti taotleda. Tavaliselt peate selle jaoks dokumente koguma.In vitro viljastamine Moskva piirkonna elanikele 2020. aastal (arsti arvamus, teie passid, kindlustuspoliisid, SNILS) ja pöörduge kohaliku tervishoiuministeeriumi poole. Spetsiaalne meditsiinikomisjon otsustab, kas teid suunatakse kehavälisele viljastamisele. Vastus tuleb anda 10 päeva jooksul.
Kui te ei soovi dokumentidega sebida, saab IVF-i teha täiesti oma raha eest. Kuid selleks peab olema ka arsti tunnistus.
Kuna IVF tehakse kohustusliku tervisekindlustuse alusel, siis ei pea te midagi maksma?
Mitte päris. Avatud kooskõlastusmeetod hõlmab ainult põhilisiVene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 30. augusti 2012. aasta korraldus nr Nr 107n "Abistava viljastamise tehnoloogia kasutamise kord, vastunäidustused ja nende kasutamise piirangud" programm, mis ei sisalda kõiki protseduure. Näiteks peate maksma krüokonserveeritud (külmutatud) embrüo või doonorsperma säilitamise eest.
Kuid kulud ei lõpe sellega. Kindlustus katab ainult teatud summa, mille suurus sõltub piirkonnast. Niisiis, 2021. aastal PeterburisPÜHA PETERSBURGI SEADUS PÜHA-PETERSBURGI KODANIKE RAVIARVE TASUTA OSUTAMISE RIIGI GARANTIIDE TERRITORIAALSES PROGRAMMIS 2020. aastaks ning 2021. ja 2022. AASTAKS kavandatud perioodiks see on Komi Vabariigis 158 tuhat rublaKomi Vabariigi territooriumil kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide territoriaalse programmi heakskiitmise kohta aastaks 2020 ning planeerimisperioodiks 2021 ja 2022 - 214 tuhat Uljanovski oblastisULYANOVSKI PIIRKONNA TERRITOORIUMIL KODANIKELE MEDITSIINIHOIU TASUTA OSUTAMISE RIIGI GARANTIIDE TERRITORIAALSE PROGRAMMI TUNNUSTAMISEKS ULJANOVSKI PIIRKONNA TERRITOORIUMIL 2021. AASTAL JA 2022. JA 2023. AASTAKS - 125 tuhat. Kui IVF tegelik maksumus on suurem, maksavad vanemad selle vahe.
Kuulsin, et IVF-i jaoks on järjekord. See on tõsi?
Üldiselt ei tohiks järjekorda olla, kuid kõik sõltub piirkonnast ja valitsuse eraldatud IVF-i kvootidest. See on protseduuride arvu nimi, mille riik iga aasta eest maksab, ja numbrid on igal pool erinevad. Näiteks olid Moskva piirkonnas 2020. aastalMoskva piirkonnas on IVF-i kvootide arv suurenenud 2020. aastal 6 tuhat kvooti. Kui IVF-i teha soovijaid on rohkem, pannakse nad ootejärjekorda.
Kas ma saan kliiniku valida?
Jah. Seaduse järgiVene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 30. augusti 2012. aasta korraldus nr Nr 107n "reproduktiivtehnoloogia kasutamise korra, vastunäidustuste ja nende kasutamise piirangute kohta" vanemad saavad valida era- või riikliku kliiniku konkreetsest loendist. Kui konkreetse meditsiinikeskuse jaoks eraldatud kohad on möödas, peate järjekorras seisma või nõustuma asutusega, kus need veel olemas on.
Kuidas see kõik juhtub?
In vitro viljastamine toimub etapiviisiliselt. Kõige sagedamini võtab protsess aega umbes kaks nädalat.
Munasarjade stimulatsioon
Naine on välja kirjutatudPatsiendiharidus: kehaväline viljastamine (IVF) (põhitõdedest kaugemale) hormoonide süstid vähemalt kahe folliikuli (nn munaga mull) saamiseks läbimõõduga 15-18 mm. Kuid mõnikord küpseb üle 20 suguraku. Samuti võimaldavad need ravimid teil kontrollida aega, mil ovulatsioon.
Tavaliselt tuleb patsient arsti juurde menstruatsiooni 3-5. päeval. Ta läbib vaagna ultraheli, võtab hormoonide vereanalüüsi ja määrab päeva, millest alates tuleb stimulante manustada. Reeglina süstitakse naha alla üks kord päevas.
Stimuleerimist võib läbi viia või mitte. Siis nimetatakse protseduuri loomulikus tsüklis IVF-ks, kuid sel juhul küpseb naisel ainult üks muna.
Sugurakkude saamine
32-36 tundi pärast viimastPatsiendiharidus: kehaväline viljastamine (IVF) (põhitõdedest kaugemale) hormoonide süstid teevad folliikulite punktsiooni (punktsiooni). Selle tagamiseks, et kõik sujuks võimalikult täpselt, jälgitakse protsessi ultraheli abil. Tavaliselt tehakse naisele valu leevendamiseks kerge anesteesia.
Munade väljavõtmine võtab aega 15-30 minutit. Pärast seda peate meditsiinitöötajate järelevalve all mitu tundi lamama.
Samal päeval peab mees annetama sperma, välja arvatud juhul, kui IVF-i jaoks kasutatakse krüokonserveeritud idurakke.
Viljastamine ja embrüo kasv laboris
Saadud munad kombineeritakse spermaga laboriklaasides. Statistika järgiPatsiendiharidus: kehaväline viljastamine (IVF) (põhitõdedest kaugemale), umbes 65% neist on viljastatud.
Kuid kui mehel on seemnerakkude analüüsi tulemusel halva kvaliteediga seeme, siis saab viljastada meetodi abilIVF protseduurid intratsütoplasma sperma süstimine (ICSI). Sellisel juhul valitakse kõige mobiilsemad ja struktuurilt korrektsemad isased reproduktiivrakud, mõnikord eemaldatakse need otse munandist. Seejärel süstitakse kõik seemnerakud mikroskoobi all mikronõelaga eraldi munarakku. Sellisel viisil väetamise tõenäosus on 50–70%Patsiendiharidus: kehaväline viljastamine (IVF) (põhitõdedest kaugemale).
Pärast seda paigutatakse embrüo spetsiaalsesse toitainekeskkonda, mida muudetakse iga päev. Spetsialistid kasvatavad embrüot 3-5 päeva, jälgides pidevalt rakkude jagunemise protsessi.
Preimplantatsiooni diagnoos
Kui teil on suurenenud Downi sündroomi või päriliku häirega lapse sündimise oht, näiteks tsüstiline fibroos, enne embrüote emakasse viimist, preimplantatsioonIVF protseduurid geneetiline diagnoos. Selleks võetakse kromosoomide uurimiseks üks embrüost, mis koosneb kaheksast rakust. Tõsi, selle protseduuri tõttu võib embrüo surra. Seetõttu viiakse uuring läbi rangelt vastavalt näidustustele.
Embrüo siirdamine
Tavaliselt tehakse seda 3. päeval pärast viljastamist. Kuid mõnele naisele implanteeritakse embrüo 5. päeval, nii et on aega rakkude jagunemise jälgimiseks ja parima embrüo valimiseks.
Ülekanne toimub ilma anesteesia või muu anesteesiata. Arst sisestab õhukese kateetri emakaõõnde väga ettevaatlikult, nii et valu ja spasmid ei ilmneks. Vastasel juhul ei saa embrüo juurduda.
Seejärel süstitakse embrüo läbi toru koos minimaalse koguse vedelikuga. Veelgi enam, alla 35-aastased naised implanteeritaksePatsiendiharidus: kehaväline viljastamine (IVF) (põhitõdedest kaugemale) ainult üks ja kui IVF pole esimene või kui tulevane ema on vanem, kantakse raseduse tõenäosuse suurendamiseks üle kaks või enam embrüot.
Ülejäänud embrüod pakutakse külmkonserveerimiseks. Neid saab hiljem kasutada, kui rasestumiskatse ebaõnnestub.
Olga Belokon
Täna pole üldiselt vahet, kas IVF-i tehakse värskete või sügavkülmutatud embrüotega. Efektiivsus on sama.
Pärast embrüo ülekandmist on soovitatav mõnda aega lamada. Kuigi uuringud näitavadPatsiendiharidus: kehaväline viljastamine (IVF) (põhitõdedest kaugemale)et see ei mõjuta implantatsiooni edukust.
IVF-i ettevalmistamine on ilmselt keeruline. See on tõsi?
Jah. Kõige sagedamini võtab ettevalmistamine aega umbes kaks kuud. Rasestumisvõimaluste suurendamiseks soovitavad arstidART-i ettevalmistamine paaridel muuta oma elustiili, hakata õigesti sööma ja võtta foolhapet, loobuda suitsetamisest ja alkoholist, vähendada kofeiini tarbimist. Trennist on abi ka, kuna see aitab kehakaalu kontrollida.
Lisaks peab naine ravima kõiki kroonilisi haigusi, vaktsineerima punetiste vastu, teetanus, läkaköha ja gripp, kui ta ei teinud seda õigeaegselt vastavalt vaktsineerimiskavale.
Kuid peamised ettevalmistused algavad veidi enne IVF-i protseduuri. Selleks viige läbiIn vitro viljastamine (IVF):
- Munasarjade reservkatse. Menstruaaltsükli alguses kontrollitakse naist östradiooli, folliikuleid stimuleerivate ja Mülleri-vastaste hormoonide suhtes. Ta on ka määratud Vaagnaelundite ultraheli. See aitab mõista, kas ovulatsiooni stimuleerimiseks võib kasutada ravimeid või sobib patsiendile ainult loodusliku tsükli IVF.
- Sperma analüüs. Seda tehakse juhul, kui seda ei tehtud viljatuse uuringu käigus.
- Infektsioonide skriinimine. Mõlemat partnerit testitakse süüfilise, gonorröa, HIV, hepatiit.
- Vale embrüo ülekanne. Tavaliselt tehakse seda üks kuu enne embrüo tegelikku implanteerimist. See protseduur võimaldab teil paremini uurida emakaõõne individuaalseid parameetreid, valida sobivama kateetri toru ja leida embrüole optimaalne koht. Vale ülekande korral võib torus olla sinine värv, mis aitab kontrollida vedeliku kohaletoimetamise protsessi.
- Emakaõõne uuring. See viiakse läbi hüsteroskoopia abil, kui tuppe sisestatakse videokaameraga toru. Mõnikord tehakse sonohysterograafiat (emakaõõne ultraheli selle vedelikuga täitmisega).
Lisaks võib üks kuni kaks nädalat enne IVF-i välja kirjutada naiselePatsiendiharidus: kehaväline viljastamine (IVF) (põhitõdedest kaugemale) kokku suukaudsed rasestumisvastased vahendid. See on vajalik selleks, et patsiendil ei tekiks ovulatsiooni planeerimata hetkel.
Mõned kliinikud soovitavad emakavälise raseduse riski vähendamiseks enne IVF-i naistel limaskesta ligeerimist. Sellise operatsiooni ajal kinnitatakse lisandid keskelt lihtsalt kirurgilise niidi või klambriga. Nagu märgib Olga Belokon, pole see tegelikult edukaks IVF-iks vajalik. Kaste kahjustab mõnikord munasarjade verevoolu, nii et nende stimuleerimine hormoonidega ei toimi hästi. Ja pärast siirdamist võib embrüo ikkagi saada munajuha järelejäänud "kännu" osa.
Juhtub, et enne IVF-i tuleb munajuhad täielikult välja lõigata.
Olga Belokon
Kui naine kogub munajuhadesse vedelikku (seda nimetatakse hüdrosalpinxiks), pakutakse neid enne IVF-i eemaldada. Selle eesmärk on suurendada teie eduvõimalusi. Kui seda ei tehta, satub vedelik emakaõõnde ja peseb embrüo minema.
Mis saab pärast protseduuri?
Tavaliselt saab naine koheIn vitro viljastamine (IVF) naasmine igapäevaellu. Kuid tuleb meeles pidada, et stimulatsiooni tõttu on munasarjad veidi suurenenud ja võivad haiget teha. Ebamugavuste vältimiseks soovitavad arstid kehalisest tegevusest loobuda.
Raseduse kaotamise riski vähendamiseks hakkavad nad kasutama alates esimesest päevast pärast IVF-i progesteroon - hormoon, mis vähendab emaka kokkutõmbeid ja valmistab keha ette lapse kandmiseks. Seetõttu võib tervislik seisund muutuda. Mõnikord voolab mõne päeva jooksul tupest välja selge vedelik või ilmub määriv määrimine ja see on normaalne. Lisaks võivad tekkida puhitus, kõhukinnisus ja rinnavalu.
12 päeva pärast munarakkude saamist peate annetamaIn vitro viljastamine (IVF) hormoonanalüüsid HCG. See näitab, kas naine on rase. Kui rasestumine on toimunud, suunab viljakuse spetsialist teid sünnitusarsti-günekoloogi juurde ja 3-4 nädala pärast soovitab ultraheliuuringut.
Kui hCG jääb madalaks, pole miski õnnestunud. Sellisel juhul on vaja lõpetada progesterooni võtmine ja oodata menstruatsiooni. Seejärel annab spetsialist nõu, millal proovida veel ühte IVF-i katset.
Mis määrab IVF-i edukuse?
Olga Belokon
Millegipärast valitseb suur väärarusaam, et on olemas meetodeid, mis tagavad raseduse sõna otseses mõttes esimesel korral. Kuid IVF ei ole raseduse garantii. Mõnikord tuleb soovitud tulemuse saamiseks teha mitu katset, mitte kaks ja mitte kolm.
Järgmised tegurid vähendavad rasestumisvõimalusiIn vitro viljastamine (IVF):
- Ema vanus. Mida vanem sa oled, seda väiksem on raseduse tõenäosus. Seetõttu soovitatakse pärast 41-aastastel naistel kasutada doonormune.
- Embrüo tunnused. PeetakseBlastotsüsti ülekandmine parandab elavat sündimust võrreldes lõhustamisfaasis toimuvate embrüote ülekandega värske in vitro viljastamise või intratsütoplasmaatiliste spermatosoidide süstimistsüklite ajal: ülevaated ja metaanalüüset 5-päevased embrüod juurduvad paremini. Kuid sagedamini kantakse embrüod üle kolmandal päeval, sest laboritingimustes ei ela kõik alles viienda päevani.
- Minevikus raseduse puudumine. Kui naisel pole kunagi varem õnnestunud rasestuda ja last sünnitada, siis on IVF-i õnnestumise tõenäosus väiksem.
- Viljatuse põhjus. Rasked günekoloogilised haigused, näiteks endometrioos või ovulatsioonihäire, vähendavad raseduse tõenäosust rohkem kui seletamatu viljatus.
- Ema elustiil. Rasvumine, suitsetamine, alkoholi või kofeiini kuritarvitamine ja uimastite kasutamine vähendavad rasestumisvõimalusi.
Loe ka🤰🤱👶
- Kuidas rasestuda, kui see ei toimi
- Mis on Rh-konflikti oht raseduse ajal ja mida sellega teha
- 12 harjutust, mida arstid soovitavad rasedatele
- Kuidas laps lapsendada
- „Kas abort viib viljatuseni? Mis on seksi puudumise oht? Kuidas raseduseks valmistuda? " 10 küsimust günekoloogile ja vastused neile
Suupiste filmi vaadates: 10 Antarktika Krilli pasta suupistete ideed neile, kes on väsinud krõpsudest ja popkornist
uus kaust
uus kaust
Promo