Kuidas HIV-nakkusega naine võib sünnitada terve lapse: 2 tõsilugu

Venemaal elabHIV-nakkus Vene Föderatsioonis 31. detsembri 2021 seisuga umbes 1,5 miljonit HIV-i nakatunut. Neist üle 37% on naised ja iga aastaga nende osakaal kasvab. Vaevalt oleks paljud neist veel 20 aastat tagasi ravimite hankimise raskuste ja ühiskonna pealesurutud hirmude tõttu julgenud last eostada. Kuid tänapäeval võimaldab kaasaegne retroviirusevastane ravi (ART) sünnitada terve lapse, isegi kui HIV avastati naisel raseduse kolmandal trimestril.

Räägime, millised on ennetusmeetmed, et vältida viiruse edasikandumist emalt lapsele, samuti anname lugusid naistest, kes on selle läbi teinud.

Kuidas saab HIV-nakkusega naine rasestumiseks valmistuda?

Oluline tegur, mis mõjutab HIV-i edasikandumise riski, on viiruse hulk positiivse partneri veres. Mida väiksem see on, seda väiksem on haigestumise oht infektsioon. Spetsiaalne retroviirusevastane ravi aitab vähendada koopiate arvu.

Mõne kuu jooksul pärast ravimi võtmist muutuvad HIV-koopiad nii väikeseks, et testimissüsteemid ei suuda seda registreerida. Seda nimetatakse tuvastamatuTuvastamatu tähendab mitteedastavat / Life4me+ viiruskoormus.

Seetõttu peaks HIV-nakkusega naine enne raseduse planeerimist võtma spetsiaalseid ravimeid vähemalt kuus kuud. Arst valib valikud, mis on ohutud nii lootele kui ka patsiendile endale. Lisaks tuleb paaril teha sugulisel teel levivate infektsioonide suhtes testid ja avastamisel saada asjakohast ravi.

Naine vajab edaspidi pidevat infektsionisti, aga ka AIDS-i keskuse sünnitusabi-günekoloogi jälgimist.

Kuidas kaitsta last viiruse eest, kui HIV avastati raseduse ajal

Registreeritud rase naine peab läbima HIV-testi kaks korda: esimesel trimestril ja 30. nädalal. Tavaliselt avastatakse viirus kohe. Kuid mõnikord ei registreerita ta kohe sünnituseelses kliinikus või nakatub hiljem ja siis saab haigus teada alles teise testi käigus.

Kui esimene analüüs näitab immuunpuudulikkuse viiruse antikehade olemasolu, saadetakse naine kordusuuringule registreerimiskohas asuvasse AIDSi ennetamise ja tõrje piirkondlikku keskusesse.

Korduva positiivse tulemuse korral valib nakkushaiguste spetsialist retroviirusevastase ravi, mille ülesanne — vähendada koopiate arvu viirus veres seisundisse, kus naine ei saa seda ühegi kehavedeliku kaudu teisele inimesele edasi anda.

Viiruse perinataalse leviku ennetamist on Venemaal teostatud alates 2003. aastast – siis andis Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium välja tellidaVene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 19. detsembri 2003. aasta korraldus nr. N 606 "HIV-nakkuse emalt lapsele edasikandumise tõkestamise juhendi ja HIV kemoprofülaktika teadliku nõusoleku näidise kinnitamise kohta", mis annab sünnitavatele naistele seaduslikult meetmete komplekti, mille eesmärk on kaitsta last viiruse edasikandumise eest. See sisaldab kolme etappi.

1. Ennetamine raseduse ajal. Vahetult pärast viiruse avastamist valib arst raviskeemi, võttes arvesse tüdruku kaasuvaid haigusi, elustiili ja võimalikku teiste ravimite kasutamist. Ravi peetakse efektiivseks, kui ravimitega on võimalik kuu aja jooksul vähendada viiruse koopiate arvu veres vähemalt 10 korda. Kui seda ei juhtu, valib nakkushaiguste spetsialist teise skeemi.

Enne sünnitust kontrollitakse naisel veel kord viiruse koopiate arvu tema veres, et töötada välja sünnitustaktika. Kui koormus on tuvastamatu, võib infektsionist soovitada sünnitada loomulikul teel. Kui ei, siis andke nõu C-sektsioonminimeerida lapse kokkupuudet ema bioloogiliste vedelikega.

2. Sünnituse ajal ARVT-ravimiga tilguti. Kohe pärast sünnituse algust manustatakse rasedale intravenoosselt retroviirusevastase ravimi lahust ja tilkumine jätkub kuni nabanööri läbilõikamiseni.

3. Sünnitusjärgne HIV-i ennetamine. Vahetult pärast sündi määratakse lapsele ARVT-ravimitega siirup, samuti soovitatakse naisel tungivalt rinnaga toitmine lõpetada. See kehtib piima ja rinnaga toitmise kohta. AIDSi keskustes antakse äsja sünnitanud imikutele piimasegu.

Kuni aastani uuritakse beebit immuunpuudulikkuse viiruse suhtes kolm korda: haiglas, esimesel elukuul ja neljandal kuul. Vajadusel võib lastearst määrata täiendavaid uuringuid: biokeemiline, immuunseisund, hematoloogiline uuring. Ja ka - C-hepatiidi analüüs, mis on sageli HIV-iga kaasuv haigus.

Kuni poolteist aastat on laps arvel AIDS-i keskuses perinataalseks kontaktiks. Arvatakse, et sellesse vanusesse jõudes vabaneb tema immuunsus täielikult ema mälu antikehadest, mis võivad näidata HIV-i positiivset tulemust.

Mõnel lapsel juhtub see veidi varem, teistel - hiljem, sõltuvalt individuaalsetest omadustest. Pärast seda, kui antikehade test näitab negatiivset tulemust, eemaldatakse laps registrist.

2021. aastal HIV-nakatunud naised Venemaal sünnitasHIV-nakkus Vene Föderatsioonis 31. detsembri 2021 seisuga üle 13 tuhande lapse. Viirust leiti vaid 1% vastsündinutest. Tavaliselt kandus see emalt lapsele ainult siis, kui naine ei pöördunud raseduse ajal arsti poole või ei võtnud ART-i. isiklikud tõekspidamised.

Samas võimaldavad kaasaegsed ravimid elada pikka ja täisväärtuslikku elu märkamatu koormusega – olenemata sellest, mis hetkel HIV diagnoositi. Seetõttu, kui mõtlete rasedusele, ärge unustage arsti külastamist.