"Mõnikord klõpsab: teie ees on ikkagi inimene." Intervjuu kohtuekspert Olga Fateevaga

Arst on spetsialist, kes avab inimeste kehad ja teeb järeldusi nende surma põhjuste kohta. Ta teeb uurijatega koostööd ja aitab neil kuritegusid lahendada. Ja kui nüüd meenuvad stseenid telesarjast "Järgmine", siis peaksite kindlasti seda intervjuud lugema: päriselus on kõik hoopis teisiti.

"Paljudes riikides pole kohtueksperte"

- Selgitame kohe, mille poolest erineb kohtuarst patoloogist.

— Kohtumeditsiini eksperdid uurivad vägivaldse surma surnuid surnukehi. Me võtame vastu inimesi, kes hukkusid liiklusõnnetustes, massikatastroofides, pärast kõrgelt kukkumist või hukkusid.

Samuti uurime äkksurma põhjuseid. Näiteks siis, kui inimene kõndis just tänaval, kukkus ja suri ebaselgetel asjaoludel.

Patoloogid seevastu avavad surnuid ainult haigustest - näiteks südame-veresoonkonna. Ja erinevalt kohtuekspertidest ei uuri nad surnukehi hilises surnukehas – lagunemise, mumifitseerumise jne staadiumis. See on meie töö.

Paljudes riikides pole kohtuekspertiisi patolooge, vaid ainult patoloogid, kes täidavad neid kahte rolli. Kuid Venemaal on kohtuarstlik ekspertiis ja patoloogiline anatoomia eraldatud.

Kuigi mul oleks hea meel, kui need erialad oleksid ühendatud. Sest igasuguse kahtlusega surma vägivaldses olemuses – naljaga pooleks öeldes, koos luumurd väike sõrm – patoloogid saadavad meile laipu.

- Palun selgita veelkord, mida sa vägivaldse ja vägivallatu surma all mõtled?

– Surma loomulikel põhjustel – vanadus ja haigused – peetakse vägivallatuks. Kõik muu on vägivaldne surm.

Teine asi on kriminaalne ja mittekuritegelik surm. Neid kontseptsioone juhib politsei. Jämedalt öeldes, alkoholimürgitus - see pole enamasti kurjategija, vaid samal ajal vägivaldne surm.

- Ja mis on vägivaldsete surmade peamine põhjus?

- Mürgistus. Sageli on tegemist üledoosiga, kuid mitte traditsioonilise heroiiniga, vaid muude ainetega, mida praegu kiiresti sünteesitakse. Kõrval statistika, umbes kord nädalas ilmub maailmas üks ravim.

Mõned aastad tagasi oli periood, mil üsna palju surmajuhtumeid põhjustas mürgistus oftalmoloogias kasutatava ainega. See põhjustab vereringesse süstimisel hallutsinatsioone – seda mõju on uimastitarbijad püüdnud saavutada.

"Te mõistate, et see pole surm ägedast südamepuudulikkusest, vaid mõrv"

- Milline on teie töörutiin?

— Ma töötan surnukuuris. Iga päev avame laibad, mis viimase päeva jooksul meieni jõudsid. Nende arvu on võimatu ennustada, seega ma ei tea, kui palju tööd homme ees ootab.

Me elame kogu aeg ettearvamatus stressis. Täna saan avada ühe surnukeha ja homme - neli.

Lisaks on mul muid kohustusi. Näiteks osalen koos arstidega kliinilistel ja anatoomilistel konverentsidel, kus arutatakse erinevaid surmajuhtumeid haiglates, käin kohtutes, konsulteerin arste ja politseinikke.

Kuidas toimub lahkamine?

- Siin on peamised sammud.

1. Tutvuge saatedokumentidega uurimis- ja uurimisasutustelt. Need võivad sisaldada uurija konkreetseid küsimusi ja ülesandeid. Näiteks eemaldage teatud kahjustatud koetükid või võtke proove veri ja juuksed. Samuti võib tekkida küsimusi löökide arvu ning ohvri ja ründaja positsiooni kohta üksteise suhtes.

Koos sellega saan ka surnukeha ja sündmuskoha läbivaatuse protokolli. Ja kui see on haiglas surnud inimese surnukeha, siis ka tema haiguslugu. Uurin seda kindlasti enne lahkamisele minekut.

2. Pildistan keha mitme nurga alt. Sihtimine – mõned omadused ja kahjustused. Kui tegemist on tundmatu inimese surnukehaga, on vaja veidi rohkem fotosid: neid näidatakse tuvastavatele isikutele.

3. Teen õuesõpet. Kirjeldan reostust ja eritusi. Pöörake kindlasti tähelepanu verejälgedele ja nende arvule. Oluline on ka riiete seisukord. Enne kohtuarstlikku ekspertiisi asju ei eemaldata ja võimalusel jäetakse nende asend kehal alles.

Keha kirjeldatakse ülalt alla ja väljast sissepoole. Kui me räägime tuvastamata isikust, siis ma teen spetsiaalse tehnikaga verbaalse portree. Pöörake kindlasti tähelepanu kõikidele funktsioonidele – näiteks tätoveeringud, armid, hammaste seisukord, iiriste värvus, operatsioonide jäljed jne.

Kirjeldan laibanähtusi, et oleks võimalik kindlaks teha, kui kaua tagasi ta suri.

4. Teen lahkamist - siseuuringud. Koos aju ekstraheerimisega tehakse kolju lahkamine, samuti torso lahkamine. Samal ajal vabaneb organokompleks keelest pärasoolde ja sisesuguelunditesse.

Trauma puhul teen sisselõiked jäsemete pehmetesse kudedesse, uurin luid, selgroogu, seljaaju, kui selleks on näidustus.

5. Kirjutan diagnoosi. Ja ma teen järeldused.

- Kas on juhtunud, et oletati ühte surma põhjust ja pärast lahkamist osutus see teistsuguseks?

- Jah. Juhtub, et avate kellegi, kes näib olevat ootamatult surnud, ja siis leiate märke lämbumine ja saate aru, et see pole surm ägedast südamepuudulikkusest, vaid mõrv.

Lõppude lõpuks, esiteks ei pruugi te läbivaatuse käigus kaelal märgata väikseid poolkuukujulisi marrastusi. Teiseks ei pruugi need üldse alles jääda, kui tapja kasutas näiteks salli.

Püstolikahjustused võib ka vahele jätta. Kui me seisame silmitsi nn väikese asjaga - väikese kaliibriga - peanahal, ei saa sissepääsu haava lihtsalt märgata.

Mõnikord juhtub, et uurite haiglas surnud inimese surnukeha. Ja näib, et haigusloo järgi täheldate pärast esmast vigastust tüsistusi. Ja lahkamisel leiad märke iatrogeensest - meditsiinilisest sekkumisest, mis viis surmani.

Nüüd näiteks selleks rindkere kompressioonid kasutatakse autoimpulsi. See on seade, mis surub rütmiliselt rinnale. Esimeste selle seadme kasutamise juhtumitega kaasnesid mitmed ribide vigastused, mida tekkis rohkem kui traditsioonilise elustamismeetodi korral. See puudutab mitte ainult maksarebendeid, mis tekivad ka kätega kaudse massaaži ajal, vaid ka südamerebenditega.

- Te ei töötanud mitte ainult surnukuuris, vaid olite samal ajal valves olnud arst ja läksite otse kuriteopaikadesse. Mis oli kõige piinlikum koht, kus pidite kehaeksami sooritama?

— Jah, käisin töö alguses sündmuskohal. Meenuvad "ilusad" korterid, mille põrand on prussakatest üle puistatud, jalge all krõbises.

Kuid võib-olla kõige šokeerivam juhtum oli see. Jõudsime kõnele mittetoimivale perele. Ema, isa ja poeg elasid väikeses toas. isa kannatas alkoholism. Kui ta taaskord purjuspäi koju tuli, lõi naine teda kakluse käigus pähe. Ta kukkus, kuid ilmselt valmistas kõigile jätkuvalt muret. Siis sidus ta ta voodi sääre külge ja kägistas siis padjaga. Poiss istus sel hetkel toas ja tegi kodutöid.

Pärast ülevaatust otsustasin korteris ringi jalutada - olin huvitatud, kuna see oli üks mu esimesi reise. Lubatud operatiivtöötajad ja kohtuekspertiis.

Hakkasin poisi koolivihikut lehitsema. See vaheldus kodutöö ja klassitöö, mis oli kirjutatud sujuva ja kena käekirjaga. Nende hulgas paistis silma viimane, mis hõivas vaid ühe rea.

See oli ainus lause punaselt joonelt: "Ema kägistas isa."

Lapse kirjutatud tunnistus, nii otse ja avalikult... See oli kõige hullem.

Kas olete saanud oma töö kohta kaebusi? Millised need välja nägid?

- Jah. Kõige tavalisem ja levinum probleem on usaldamatus. Surnu sugulased võivad esitada kaebuse minu otsuse peale, et surm tulenes vägivallatutest põhjustest. Nad mõtlevad: "Ei, ta tapeti! Ja ekspert tegi muidugi kokkumängu, võttis raha ja varjas kuriteo!” See on klassikaline muster alates filmid.

Tihti juhtub, et kogemata kukub kõrguselt või juhtub enesetapp. Kuid sugulased ei usu sellesse, eriti kui surm juhtus tunnistajate silme all. Algavad lisauuringud, käime närvidele.

Levinud on müüt, et on lihtne välja arvutada, kas inimene kukkus algselt talle antud kiirendusega või mitte. Kuid see pole tõsi. Selle jaoks puuduvad selged ja usaldusväärsed morfoloogilised kriteeriumid. Võib eeldada, välja rääkida, mõelda, aga 100% on võimatu kindlaks teha.

Näiteks mul oli selline juhtum. Noor neiu kukkus aknast alla. Enne seda oli ta korteris koos sõbraga. Hukkunu ema otsustas, et just tema viskas tütre maha. Ja kirjutasin lõpetuseks, et tüdruk lihtsalt kukkus, täpsustamata, kas ta ise või kellegi abiga. Politsei peab selle parandama. Selle tõttu esitas mu ema kaebuse ja lõpuks kutsuti mind ülekuulamisele. Kui aus olla, siis ma ei tea, kuidas lugu lõppes.

Kohtuekspertiisi eksperdid satuvad sageli olukordadesse, kus nad ei saa end kaitsta. Kui süüdistataval on head advokaadid, on tal lihtne õõnestada kohtu usaldust järelduste vastu.

Näiteks tellimusel pean märkima jagamise hinna termomeeter, mis mõõtis temperatuuri, joonlaua jaotusväärtust, mida lahkamisel kasutati, kaamera marki, millega surnukeha jäädvustati. Kui seda kõike ei kirjutata, võib kohus kahelda ülejäänud kokkuvõttes kirjas olevas teabes. Sealhulgas - diagnoosis, surmapõhjuses, järeldustes. Kuigi termomeetri jagamise hind mind väga ei huvita.

"Elavaga töötamiseks on vaja rohkem julgust"

- Milles väljendub teie professionaalne deformatsioon?

- Suurenenud küünilisuses - täiesti terav ja kompromissitu. Kui hakkasin seda enda juures märkama, proovisin sellega töötada. Nüüd tunnen rohkem emotsioone ja see häirib mind. Samas tunnen, et muutun inimlikumaks.

Samuti märkasin, et käsitlen avatud keha uurimismaterjalina. Ma puutun kokku huvitavate, ebahuvitavate, naljakate juhtumitega. Kuskil libiseb konkreetne meditsiiniline must huumor. Aga vahel klõpsab: sinu ees on ikkagi inimene.

- Kas on juhtunud, et see elukutse tekitas teile vastikust?

- Tundsin ilmselt paar korda vastikust, kui pärast dekreeti välja läksin. Raseduse ajal muutus mu arusaam lõhnadest. Seetõttu, kui hakkasin putrefaktiivsete surnukehade kohta uurima, tekkisid mul füüsilised iiveldushood. Tavaliselt ei juhtu seda minuga kunagi!

Ja mõned õudusunenäod, millega ma kokku puutun, tekitavad minus rohkem hirmu ja jõuetuse tunnet. Aga aastal"kiire tempogaKirjeldasin kahte juhtumit, mis mind hirmutasid.

2016. aastal Sotšis lennuk kukkus alla Aleksandrovi ansambliga. Ja 2018. aastal oli lennuõnnetus Ramenskojes (rajoon Moskva oblastis. — u. toim.).

Laipade asemel toodi nende killud. Ma ei kujutanud ette, et on olemas selline jõud, mis muudab elavaid inimesi kümneteks tuhandeteks tükkideks.

Kui Sotšis lennuk kukkus merre ja sealt enam nii palju püüda ei saanud, siis Ramenskojes oli võimalus jäänused maast kokku korjata. Pardal oli 71 reisijat. Nad tõid üle 10 000 inimkeha killu.

"Sellise asjaga tegelemine nõuab kindlasti julgust!"

- Ma arvan, et sel juhul peaks olema võimalik füsioloogilist loomulikku reaktsiooni alla suruda. Elavatega töötamiseks on vaja rohkem julgust.

- Oma autobiograafilises "Skoropostizhkas" kirjutate, et tulite sellesse sfääri inimesi aitama. Kuidas sa arvad, kuidas sa seda täpselt teed?

- Arvasin, et see eriala aitab ühest küljest õiglust. Teisest küljest parandab see arstiabi kvaliteeti. Just tänu suremusstatistikale planeeritakse ju ka järgmiste aastate tervishoiueelarvet.

Kui näiteks südame-veresoonkonna haigustesse suri palju inimesi, siis tööstus kardioloogia peaks eraldama rohkem vahendeid: koolitada uusi arste, varustada haiglad kaasaegsete ravimite ja kõrgtehnoloogilise seadmestikuga...

Praktikas see aga nii ei toimi. Meditsiinistatistika on keeruline asi. Oleme seda näinud COVID-19 näitel. Ja eelarveraha sektorite vahel ei jaotata alati õiglaselt.

Õigluse abistamisest rääkides on kohtuekspertiisil kitsas ulatus.

Detektiivfilmid on loonud müüdi, et arst on kuningas ja jumal, kes räägib sulle kuriteo kohta kõik.

Kino jõud on nii suur, et sageli usuvad sellesse isegi uurimis- ja uurimisasutuste töötajad. Nad tulevad minu juurde sõnadega: "Ütle mulle, mis asjaoludel mõrv aset leidis."

Kuid kohtuarstlik läbivaatus võib sellele küsimusele vastata väga piiratud arvul juhtudel. Lõppude lõpuks on see teadus, mis põhineb morfoloogial, st sellel, mida näete: silmaga, luubiga või mikroskoobiga.

Kui teie ees on torkelõik haav, seega on haavakanal. Seda saab mõõta, määrata tera tera pikkust ja laiust, selle kanali suunda. Aga kui teilt küsitakse, kus ründaja oli, saate aru, et ta võib olla ees, taga ja küljel. Seda on võimatu taastada ainult nende andmete põhjal, mis kohtueksperdil on.

Seetõttu on tegelik protsent tööst, mis uurimise jaoks midagi väärt on, väga väike.

Olles pühendanud sellele ametile nii palju aastaid, mõistan, et olen sisse ehitatud süsteemi, ilma milleta ei saa inimest meie riigis matta. See on ainus abi, mida ma inimestele pakun. Sellised mõtted ei saa olla lohutuseks - see on solvav miinimum. Sellepärast kavatsengi töölt lahkuda. Olen oma tegemistele põhjalikult ümber hinnanud.