"Kahjutuid haigusi pole olemas." Lastearst Sergei Butriy - pettekujutelmadest, mis kahjustavad ainult laste tervist
Varia / / May 11, 2023
Salvestage artikkel ja kasutage seda argumentidena vaidlustes vanaemadega.
1. On mitteohtlikke haigusi nagu läkaköha ja tuulerõuged. Ja immuunsuse arendamiseks on parem nendega haigestuda.
Ei. Immuunsuse arendamiseks peate end vaktsineerima. Väide, et haigestumine on vähem riskantne võimalus kui vaktsineerimine, on otsene ja kohmakas vale. Tuulerõugete, leetrite ja igasuguste muude "pidude" korraldamine, kui terveid lapsi haigetele külla tuuakse, on barbaarsus ja laste väärkohtlemine, mille eest tahetakse karistada.
Kahjutuid haigusi pole olemas. Jah, tuuleveski ja läkaköha esinevad üsna sageli, kuid tavaliselt ei kulge tõsiselt. Ja inimesed mäletavad paljusid tuttavaid, kes ise või koos lapsega kergesti haigeks jäid ja sellega uhkeldasid. Samad patsiendid, kelle lapsel olid rasked tuulerõuged või läkaköha, viibisid pikka aega haiglaravi (võimalik isegi intensiivravi osakond) ja taastusravi või pealegi suri nendesse infektsioonidesse, ei taha oma tervisest rääkida. kogemusi. Neid muserdab lein, süütunne ja nad kulutavad kogu oma vaba energia haiguse tüsistuste ravimisele.
Seetõttu peavad inimesed haruldasemat ohtlikuks. meningokokk lihtsalt sellepärast, et meediale meeldib temast kirjutada (siin on surmad ja tüsistused kõigi huulil). Ja üldistatud vormi letaalsus on 20%, iga viies haige sureb. Kuid lapsed põevad ja surevad väga paljude nakkushaiguste tõttu ning vaktsineerimine on välja töötatud vaid väikese osa jaoks ja just nende jaoks, mis on kõige ohtlikumad ja sotsiaalselt olulisemad.
IN rahvakalender valikulisi vaktsiine pole. Kuid neist ei piisa. Tutvustaks mitmeid täiendavaid vaktsineerimisi: rotaviiruse, tuulerõugete, meningokoki ja endeemilistes piirkondades ka A-hepatiidi ja puukentsefaliidi vastu.
Väljend "parem on haigeks jääda" on vaktsineerimisvastase võitluse otsene pärand propaganda. Mõeldes sellele, miks vaktsiine enam vaja ei ole, leiavad vaksimivastased väikesed uuringud, mis on leidnud onkoloogiariski juhusliku vähenemise või mõne muu kasu. Need uuringud on üldiselt väga halva kvaliteediga, neid ei ole toetanud suuremad ja rangemad uuringud ning neid ei saa kliinilises praktikas rakendada. Kuid nende nimed kõlavad suurejooneliselt ja neid on mugav kasutada vastasele-arstile keelatud retooriline võte "Gishi galopp", justkui võiks valeargumentide arv mõjutada neid kvaliteet.
2. Laps jääb haigeks, kui teda on lihtne riidesse panna ja talle midagi külma juua ja süüa anda.
15 aastat tagasi, kui olin veel meditsiiniülikooli abiturient, kuulasin Vladimir Kirillovitš Tatotšenko loengut, kus ta ütles legendaarse lause: "Lapsed ei külme, nad nakatuvad." Siis oli see idee suhteliselt värske ja revolutsiooniline ega idanenud arstide ja lapsevanemate peas hästi. Nüüd tundub, et paljud inimesed juba teavad, et ilma viiruste ja bakteriteta pole olemas eraldi "külma" nähtust.
Vanemad väsivad lapse sagedasest SARS-ist, nad ei talu ebakindlust “Kas jääte uuesti haigeks? Millal?”, tahetakse riske maandada. Kõigist neist teguritest sünnib mähkimise ja soojendamise rituaal. Seda võimendab kognitiivne moonutus, mida nimetatakse "kinnituse eelarvamus”: kui laps sai jalad märjaks ja haigeks ei jäänud, seda ei mäleta; kui märjaks sai ja haigeks jäi, on see väga meeldejääv ja edastatakse edasi.
Kaasaegse teaduse seisukohalt on hüpotermia, kui see suurendab viirusnakkuse riski, väga ebaoluline. Selle võib tähelepanuta jätta. Ja muidugi teab iga lastearst palju pedantselt pakkivaid ja soojendavaid peresid, kus lapsed haigestuvad kui mitte sagedamini, siis vähemalt samaväärselt ahnelt jäätist neelavate paljajalu lastega.
3. Multivitamiinid on hädavajalikud
Raske on mõista, kust tuli vanemate selline armastus multivitamiinikomplekside vastu. Ma arvan, et tegureid on palju: ja soov teha SARS Vähemalt veidi harvem koolieelikutel ja kiusatus ideele anda tervis pillide kujul, ärevus ja seda tüüpi ravimite agressiivne turustamine ...
Kuid reaalsus on see, et tänapäeva lapsel, kes sööb enam-vähem talutavalt, peaaegu puudub beriberi võimalus ja multivitamiine on vaja ainult sel juhul.
Oluline on kunstlikult lisada ainult toidule D-vitamiini ja jood (jodeeritud soolas või eraldi tablettidena). Kõik muu peaks konkreetsete näidustuste korral määrama arst ja nende näidustuste loetelus pole punkti "et te ei jääks nii sageli haigeks".
4. Temperatuurid üle 38,5 ℃ tuleb alandada
Enne paratsetamooli ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite populariseerimist ei alandatud temperatuuri millegi muuga peale füüsiliste jahutusmeetodite. See on siis, kui otsaesisele asetatakse jäärätik ja teine jahtub veevannis, et 2 minutiga esimese asemele astuda.
Kui antipüreetikumid muutusid populaarseks, hakkasid vanemad püüdma vähendada temperatuuri tõusu 36,6 ℃-ni. Siis jõudsid arstid sellise kompromissiga: noh, vähemalt ärge langetage seda 38,5 ℃-ni. See arv on võetud laest, sest kõik üle 39-aastased hirmutavad vanemaid tavaliselt väga ja alla 38-aastased pole tõenäoliselt millegi tõsisega seotud.
Tavaliselt õpetan oma vanemaid mitte alla andma temperatuuri, kui laps talub seda normaalselt, isegi kui see on 39,3 ℃. Ja vastupidi: ravimit tasub anda, kui lapsel on 37,3 ℃, kuid samal ajal on tugev külmavärinad ja halb enesetunne.
Temperatuur, mida tuleb iga hinna eest alandada, algab pärast 42 ℃. Kuid kõik, mis on üle 40 ℃, väärib teatud häiret isegi ilma muude punaste lippudeta. See tähendab, et tuleb pöörduda arsti poole ja ta juba otsustab: kas tasub lihtsalt oodata või tuleks ravi muuta.
5. Sage ninaverejooks viitab tõsistele terviseprobleemidele
Talvel on ninaverejooksude kaebus lastearsti kabinetis üks populaarsemaid. Raske öelda, miks konkreetsel lapsel sageli nina veritseb, kuid see on peaaegu alati ohutu ja arstil tuleb seda vaid selgitada ja perekonda rahustada.
Kütteperioodil kodune kuiv õhk, lastel õhemad limaskestad, harjumus nina noppida ja paljud muud tegurid võivad põhjustada verejooksu kuni 20 korda nädalas. Ja see tavaliselt ei kahjusta tervist.
Hakkan ehmunult ja uurin ühte järgmistest juhtumitest:
- Lapse nina veritseb pikalt - 20 minutit vaatamata piisavad meetmed verejooksu peatamiseks.
- Liiga palju verd – üle 100 ml korraga või nädalas kokku.
- Mitte ainult nina, vaid ka kriimustused, lõiked, haav pärast sõrmest vere võtmist veritseb rohkem kui 10 minutit ja verevalumid liiga suur või raskesti tekkivates kohtades.
6. Kehv vanemlikkus on süüdi laste vaimuhaigustes
See on jällegi katse otsida keerulistele nähtustele lihtsaid seletusi. Näiteks autismiuuringute algusaegadel oli „külmikuema” hüpotees. Ta selgitas häire tekkimist armastuse, tähelepanu ja lapse eest hoolitsemise puudumisega. Õnneks lükati see kiiresti ümber.
Usun, et selle nähtuse juured on mõnedes usulistes tõekspidamistes, et halvad asjad juhtuma ainult halbade inimestega. Selline garanteerib, et kui me käske järgime, siis meiega seda juhtuda ei saa, Jumal ei luba.
Tegelikkus on muidugi keerulisem. Kõige toredamate inimestega juhtub halbu asju ja lapsevanemaks olemise mõju laste vaimsele tervisele on piinlikult väike.
7. Kõne arengu hilinemisega ei pea te midagi tegema, see möödub iseenesest
On kaks äärmust ja mõlemad on kahjulikud. Teadmatus 10 sõna 1 aasta jooksul ei ole iseenesest probleem. Kuid nende teadmised ei ole ka neurotüüpse (normaalse) arengu tagatis.
Kõne hilinemine on väga mittespetsiifiline sümptom. Mõnikord ei ütle see üldse midagi ja mõnikord on see esimene signaal tõsisest haigusest või häirest. Siin on palju valikuid ja te ei saa igaühe jaoks vanematele juhiseid kirjutada.
Võib-olla on kõige universaalsem nõuanne panna kirja kõik, mis ei sobi lapse normaalsesse arengusse, kõik, mis segadusse ajab ja muret tekitab, eraldi loendisse ja visake kõik küsimused ja mured lastearstile. ülevaatus. Tema otsustada, kas tegemist on mõne tõsise probleemi puslega (ja kas lisauuringuga neuroloogi või lastepsühhiaater) või seni, kuni pole põhjust muretseda – jälgime ja tegeleme standardsete arendajatega.
8. ADHD-ga laps õpib olema ise tähelepanelik
Siin on raske. Ühest küljest õpivad paljud ADHD-ga lapsed, jah. Kas sümptomid muutuvad vanusega objektiivselt nõrgemaks või nende all kannatajatel tekib eluhäirete süsteem, mis aitab neil olla tõhusam ja keskendunum.
Kuid teisest küljest, kui laps täidab need konarused ja õpib oma vigadest, võib ta saada tõsiseid komplekse, ärevust, depressiooni, madal enesehinnang, sõltuvus narkootikumidest, sattumine halba seltskonda, kogu soojuse kaotamine perekondlikest suhetest või suhetest sõbrad.
Ma ei tahaks lasta sellel omasoodu minna, eriti kui diagnoos on juba pandud. Perede ja laste abistamiseks on olemas tõhusad strateegiad. See on vähemalt psühhoharidus (spetsiaalsete raamatute ja veebisaitide lugemine, rühmapsühhoteraapia, vanemate ja arstide kogukonnad, mida ühendab ühine diagnoos jne). Maksimaalselt - ravimid, psühhoteraapia, kaasav haridus ja kasvatus, toetus ja abi perele.
9. Sageli haigetel lastel on nõrk immuunsüsteem
Arstid ja patsiendid mõistavad väljendi "nõrk immuunsus" all täiesti erinevaid asju. Arstid määratlevad seda SARS-i sagedaste ja raskete bakteriaalsete tüsistuste, mitte SARS-i enda järgi. Nad nimetavad seda vähi keemiaravi või AIDS-i tõttu nõrgenenud immuunsuseks või rakulise või humoraalse immuunsuse kaasasündinud defektiks või eemaldatud põrnaks jne. See on sünonüüm immuunpuudulikkus, kaasasündinud või omandatud.
Igapäevaelus räägivad nad immuunsüsteemi nõrkusest, kui tahavad rõhutada madalat vastupanuvõimet infektsioonidele, kalduvust sagedasele SARS-ile. Kuid see on vale, peamiselt seetõttu, et tõeliselt nõrk immuunsüsteem ohustab otseselt lapse elu, sagedased SARS-id aga mitte.
Teine asi, mida on siinkohal oluline kohe rõhutada, on see, et igapäevast “nõrga immuunsust” on peaaegu võimatu tugevdada. Ahvatlevad multivitamiinid, immunomodulaatorid, rahvapärased abinõud või kõvenemine mõjutavad üldist vastupanuvõimet infektsioonidele vähe või üldse mitte.
Tegelikult meditsiiniliselt öeldes "tõstab" või "tugevdab" nõrka immuunsust väga tõsised meetodid. Näiteks igapäevane profülaktiline antibiootikumi kasutamine kuni 5-aastaseks saamiseni (puldiga põrn), igakuine intravenoosse immunoglobuliini transfusioon (humoraalse immuunsuse kaasasündinud defektiga) ja jne. Kuid tõsistel meetoditel on tõsised kõrvalmõjud, nii et mäng peaks olema küünalt väärt.
10. Herpesviirused põhjustavad üldist nõrkust, pikaajalist subfebriili temperatuuri, valu peas ja kõhus, iiveldust jne.
Selle müüdi käivitasid ja toetasid kahjuks arstid ise. Mitte kõik, aga need meist, kes ise ei talu ebakindlust, kes on sellega halvasti kursis somatoformsed häired, samuti need, kes ei oska eriti hästi suhelda keeruliste peredega.
Paljud patsiendid, enamasti, kuid mitte ainult, varases noorukieas, on altid püsivatele ja kurnavatele mittespetsiifilistele kaebustele. See on eraldi suur grupp. Lapsed kannatavad ega saa õppida, vanemad viivad kümnete arstide juurde, sunnivad tegema sadu analüüse ja analüüse. Lõpuks on arst, kes määrab perekonna viiruste jaoks PCR või ELISA herpes.
Analüüsid näitavad nende viiruste kandjaid (lihtsalt seetõttu, et paljudel inimestel on need viirused ja see pole tavaliselt oluline) või isegi aktiivset levikut ja arst omistab kõik sümptomid sellele. Ja nii määrab ta nende viiruste vastu mõttetuid, tõestamata ja ebaturvalisi ravimeetodeid ning pered hakkavad lootma, et see aitab.
Kuid see pole ravim, see on vägivaldse tegevuse imitatsioon. Sellised meetodid devalveerivad arstide tööd ja õõnestavad nende usaldusväärsust. Ainus, mida siinkohal nii arstidele kui ka vanematele soovitada, on rohkem eneseharimist ja meeles pidada, et keerulistel probleemidel on harva lihtsad põhjused. Eks patsiendid peaksid ikka püüdma arste rohkem usaldada.
11. Pärast nakkuslikku mononukleoosi ei pea te päevitama ja sportima
Pärast ei pea päevitama. Päevitus (eriti korduv päikesepõletus) on üks tugevamaid ja enim uuritud riskitegureid melanoomi, väga agressiivse nahavähi tekkeks. Kuid eelnev mononukleoos ei suurenda neid riske veelgi. Ma ei tea, kust see müüt pärit on.
Aastase spordikeelu osas on kõik enam-vähem selge. Mõnel lapsel suureneb maks ja põrn EBV infektsiooni tõttu nii (ajutiselt ja pöörduvalt), et selle suurenemise haripunktis löögist maole või värisemisest esineb väga harva nende rebendeid. elundid. Sport tuleks aga keelata just neil, kelle maks ja põrn on muljetavaldavalt suureks kasvanud, mitte igaühel.
12. Enne vaktsineerimist peate võtma immunogrammi või analüüsima vere, uriini, väljaheite
Paljud vanemad kardavad väga vaktsineerimist ja tahavad selles veenduda. Näiteks on parem laps enne vaktsineerimist uurida, võtta antihistamiin, et manustada vaktsiine mitte samaaegselt, vaid eraldi.
Kõigil neil strateegiatel pole aga tõendeid tõhususe kohta. Kõik kehtivad rahvusvahelised vaktsineerimissoovitused ette kirjutada manustada korraga vaktsiine, mitut ravimit visiidi kohta ja teatada, et enne seda ei ole vaja uuringuid ega ravimite ettevalmistamist. Erandiks on teadaolevad ja ilmsed terviseprobleemid konkreetsel lapsel. Näiteks rasked immuunpuudulikkused, eluohtlikud allergilised reaktsioonid sama eelneva manustamise korral vaktsiinid, mõned progresseeruvad neuroloogilised haigused, toimet muutvad ravimid vaktsiinid.
Liigsed ja ebamõistlikud uuringud mitte ainult ei vähenda vaktsineerimisest tulenevate tüsistuste riski, vaid suurendavad ka tõenäosust, et laps üldse sureb. ei vaktsineerita. Lõppude lõpuks, mida rohkem tingimusi tuleb enne vaktsineerimist täita, seda vähem peresid ületab selle takistusraja. Seega kahjustavad need uuringud last otseselt.
Kaasaegses meditsiinis (ja teaduses üldiselt) on palju intuitiivset, põhjustades vanemate üllatust, usaldamatust või isegi nördimust. Aga kui te küsite arstilt küsimuse "Miks?" ja tõendeid uurides saate vabaneda enamikust väärarusaamadest ja kognitiivsetest eelarvamustest. Ja see toob ainult kasu.
Loe ka🧐
- Miks on adenoidid lapsel ohtlikud ja kas need tuleks eemaldada?
- Mis põhjustab hepatiiti lastel ja kuidas seda ära tunda
- Miks ilmneb lapsel lööve ja mida sellega teha