Kas vastab tõele, et antibiootikumid vähendavad immuunsust ja tapavad mikrofloorat: farmakoloog Jelena Trubatševa kummutab populaarsed müüdid

Antibiootikumid on ravimid, mis tapavad baktereid või takistavad nende paljunemist. Selle tulemusena sureb mikroobide koloonia ja inimesel, keda see rünnati, on suurepärane võimalus peagi taastuda. Näib, et kõik on lihtne: need on vajalikud ravimid ja suurepärane abivahend arstidele. Kuid antibiootikumide kohta on palju püsivaid müüte.

Kliiniline farmakoloog Jelena Trubacheva rääkis, mida ei tohiks karta patsiendid, kellele arst on need ravimid välja kirjutanud. Loengu salvestus on postitatud projekti YouTube'i kanalile "ANTROPOGENESIS.RU" - foorumi "Teadlased müütide vastu" korraldaja. Lifehacker tegi kõnest kokkuvõtte.

Antibiootikumid on ravimid, mida teadlased uurivad ainult Petri tassis olevate mikroobide kolooniate peal. Kuid inimkehas toimuvad keerulisemad protsessid, mistõttu peavad arstid praktikas arvestama paljude erinevate teguritega, mis mõjutavad ravimi efektiivsust. Selle kohta on palju müüte

antibiootikumid näevad kohutavad ja arusaamatud ravimid. Analüüsime neist kõige populaarsemat.

1. müüt. Antibiootikumid on ettearvamatud ja parem on neid täielikult vältida.

Antibakteriaalsed ravimid on tõesti ohtlikud, kuid ainult mikroobidele: ravimid tapavad nad. Kuid inimesi ei ohusta mitte ravimid ise, vaid nende vale retsept. Siin saab tõeks müüt: antibiootikumide kontrollimatu kasutamine võib tõepoolest viia ettearvamatute tulemusteni.

On mitmeid äärmusi, mis võivad ambulatoorseid patsiente oluliselt kahjustada.

Piiranguteta juurdepääs antibiootikumidele on tõesti ohtlik

See on olukord, kus igaüks võib apteegist osta mis tahes antimikroobset ravimit. Selle tulemusena saavad nii arstid kui patsiendid ainult uusi probleeme.

Siin on näide. On olemas selline antibiootikumide rühm - karbapeneemid. Need on ühed võimsamad ravimid, mis võivad tõsiselt aidata isegi sepsis.

Kontrollimatu juurdepääs nendele ravimitele viis selleni, et Bombays ilmus 12 aastat tagasi kanalisatsiooni eriti kaitstud E. coli. Neis leiti ensüüme, mis on võimelised hävitama üldiselt kõiki teadaolevaid antibiootikume.

Peamine probleem on selles, et need Bombayst pärit pulgad on jõudnud mujale maailma. Nad jõudsid ka meie maale. Arstid võitlevad nendega, kuid mõnikord ilmub erinevatesse kliinikutesse patsiente, kes kannatavad nende samade Bombay mikroobide sugulaste käes. Sellised patogeenid põhjustavad patsiendi rasket seisundit ja raskendavad oluliselt spetsialistide tööd.

Vale ravimite väljakirjutamine võib kahjustada

Kahjuks pole see haruldane. Just pärast sellist kogemust hakkavad inimesed, kes on saanud oodatust täiesti erineva tulemuse, kartma antibiootikume.

Näiteks võib arst välja kirjutada ravimi, mis ei mõjuta peamist haiguse põhjustanud patogeeni, kuid hävitab kõik teised mikroobid. Selle tulemusena tunneb konkurentideta jäänud peamine "vaenlane" end suurepäraselt ja hakkab aktiivselt paljunema. Ja haigus läheb raskemasse staadiumisse.

Teine näide näitab, kuidas patsiendid saavad endale haiget tegema. Levinud juhtum: arst määras antibiootikumid teatud perioodiks, näiteks 10 päevaks. Kuid patsient lõpetab selle varem. Või vastupidi: arst määrab pillid pärast intravenoossete süstide tsüklit. Kuid millegipärast usub patsient, et tilgutajad on kindlasti tõhusamad, ega täida pillidele ülemineku aega.

Mõlemal juhul areneb olukord sarnase stsenaariumi järgi. Sümptomid haigused taanduvad, kuid ellujäänud patogeensed mikroobid jäävad organismi siiski alles. Niipea, kui antibiootikumi suunatud toime peatub, hakkavad need isendid kohe paljunema ja sünnitama uue mikroorganismide koloonia.

Patsientide jaoks, kes on harjunud kõiki soovitusi täpselt järgima, tekib oluline küsimus: mida teha, kui kardate vale kohtumist. On ainult üks vastus: minge oma kliinikusse või mõnda teise raviasutusse ja otsige kliiniline farmakoloog. Just see spetsialist aitab teil aru saada, kas kohtumisega on kõik korras. antibakteriaalne ravimid.

Antibiootikumide täielik keeldumine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Kui inimene keeldub kategooriliselt antimikroobsete ravimite võtmisest, jääb tema keha patogeenidega üksi. Kui haigus on raske, ei pruugi immuunsüsteem infektsiooniga võidelda. Tulemus võib olla ükskõik milline, kuni surmav. Seetõttu ei tohiks te ettenähtud ravikuurist keelduda.

2. müüt. Antibiootikumid vähendavad immuunsust

Ei, antibiootikumid ei mõjuta immuunsüsteemi. Vaatame, mis juhtub temaga patogeeni rünnaku ajal.

Ohtlike mikroobide sattumisel kehasse aktiveerub mehhanism, mida arstid nimetavad mittespetsiifiliseks immuunvastuseks. Torma patogeenide kolooniasse leukotsüüdid ja hakata vaenlasi hävitama. Selle tulemusena surevad need kaitsvad rakud koos patogeenidega.

Kui nakkuse allikas on naha pinnal – näiteks väikese kriimustuse näol –, saad osa mikroobidest kergesti antiseptikuga hävitada. Siis on leukotsüütidel vähem tööd. Patsient märkab seda, sest vigastuskohas on väga vähe mäda - see tähendab neid leukotsüüte, mis on oma missiooni täitnud ja surnud. Kui haav on väga väike, immuunsüsteem kergesti toime tulla oma ülesandega - neutraliseerida mikroobid ja kõrvaldada oht.

Kujutage nüüd ette, et kehasse on sisenenud suur patogeenide koloonia. Nendega toimetulemiseks tuleb nende populatsioone vähendada. Või tee nii, et mikroobid lõpetaksid paljunemise – siis on organismil kergem neutraliseerida juba tunginud kahjureid. Vastasel juhul ei pruugi leukotsüüdid hakkama saada ja kaotada ning immuunsüsteem saadab võitluskohta üha uusi ja uusi mikroobide vastu võitlejaid.

Selle tulemusena tekib ebameeldiv olukord. Näiteks põletiku korral ülalõuaurked saame surnuaia valgete vereliblede jääkidest mäda, turse ja tõsise põletiku näol. Ja immuunsüsteem ei suuda selle kõigega toime tulla.

Lisame antibiootikume. Need vähendavad drastiliselt patogeenide populatsiooni. See tähendab, et need võimaldavad immuunsüsteemil hakata taas oma tavapärases rütmis töötama, toime tulema praeguse ohuga ja suudavad võidelda uute kahjuritega.

Müüt 3. Antibiootikumid tapavad kiiresti soolestiku mikrofloora

Levinud müüdi, et antibiootikumid põhjustavad kindlasti ohtlikku düsbakterioosi, loovad nn suur farmaatsia. Täpsemalt probiootikumide tootjad.

Jällegi räägime tüüpilistest olukordadest, millega igaüks võib kokku puutuda. Näiteks haigestus inimene ja arst määras talle antibakteriaalsete ravimite kuuri, mis kestis 7–10 päeva.

Igaühe soolestikus elab baktereid kogukaaluga umbes 2-3 kg. Ja ühe või pooleteise nädalaga on võimatu kogu seda massi tappa ja ära koristada. See pole lihtsalt võimalik.

Kuid kui juua antibakteriaalseid ravimeid aastaid (kahjuks juhtub ka seda, kuigi väga harva), näeme mõju, millest oleme juba varem rääkinud. Selektiivse eelise saavad üks tüüpi bakterid ja tavaliselt kõige patogeensemad. Kõik kasulikud mikrofloorat antibiootikumidest tugevalt mõjutatud. Kuid mõned anaeroobsed bakterid tunnevad end suurepäraselt ja nendega on palju keerulisem toime tulla.

Sama efekti saate ka siis, kui katkestate antibiootikumikuuri seda lõpetamata. Soolestikus võib kasvada tüvi, mida see ravim tulevikus ei kahjusta.

Jah, tõepoolest on olukordi, kus antibiootikume tarvitaval inimesel on kõhulahtisus. Kuid see ei ole düsbakterioos. Reeglina toimub nii spetsiaalsete motiliini retseptorite ärritus sooled. Seda ärritust ei põhjusta tavaliselt mitte antibiootikumid ise, vaid tablettides olevad kaasnevad ained.

Loomulikult ei tähenda see, et arst ei peaks ebameeldivatele sümptomitele tähelepanu pöörama. Tasub kindlasti, eriti kui patsienti on ravitud pikka aega ja mitme haiguse tõttu. Kuid iga sellist juhtumit tuleb konkreetselt analüüsida ja hoolikalt uurida kõiki kaasnevaid asjaolusid. Ja ärge kirjutage kõike düsbakterioosi jaoks maha ja ärge kirjutage mõtlematult probiootikumid.

Müüt 4. Antibiootikumid nõrgenevad

See pole tõsi, sest meie arsenalis pole ei tugevaid ega nõrku antibiootikume. Kuid antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse valesti. See juhtub siis, kui arst valib vale ravimi, määrab vale annuse ja teeb vigu ravi ajastamisel.

Reeglina peaks patsient pärast 48 või 72 tundi pärast antibiootikumi alustamist kogema leevendust. Kui ta ei loobu juua määratud pillid, mõne aja pärast normaliseeruvad ka kliinilised näitajad - ehk siis ka analüüside tulemused näitavad paranemist. Juhtub, et pärast esimest 48-72 tundi ei juhtu midagi. Seejärel peab arst ravimit vahetama ja uuesti jälgima keha reaktsiooni.

Kahjuks tuleb sageli ette veel üks kurb olukord. Mõned arstid püüavad kasutada sama ravimit kõigi patogeenide vastu korraga. Nii kasutati kunagi penitsilliini.

Edu haiguse vastu võitlemisel sõltub arstist, mitte "tugevast" või "nõrgast" antibiootikumist.

Müüt 5. Antibiootikumid on kasulikud viiruste vastu võitlemisel

See müüt on COVID-19 vastase võitluse käigus esile kerkinud ja tugevnenud. Jah, pandeemia ajal kirjutati igal pool miskipärast antibiootikume. Mõned arstid jätkavad seda täna. Kuid hoolimata selliste ravimite määramiste suurest arvust ei mõjuta need viirused. Ja koroonaviirus samuti.

Võib-olla tekkis pandeemia ajal selline stsenaarium. Kopsupõletikku ravitakse sageli antibiootikumidega ja COVID-19 põhjustas sageli kopsupõletikku. Seetõttu kirjutasid arstid välja antibiootikumid.

Probleem on selles, et koroonaviirus ei põhjustanud bakteriaalset kopsupõletikku, vaid viiruslikku. Ja kui arst kardab raskel patsiendil bakteriaalset kopsupõletikku, peab ta määrama antibiootikumi. Veelgi enam, kui on tõsine kahtlus, et patsient on ohus kopsupõletik see on bakteriaalse iseloomuga, peab arst esmalt määrama antibakteriaalse ravimi ja seejärel koguma vajalikud analüüsid.

Õigeaegse vastuvõtu korral õnnestub arstil patsient päästa või haiguse tõsidust oluliselt vähendada. Kuid antibiootikumid ei aita viirusnakkuste korral.

Õppige antibiootikume õigesti käsitsema. Esiteks kehtib see arstide kohta. Kuid patsiendid peaksid ka teadma, mida antibakteriaalsetelt ravimitelt oodata. Ja mõista, millistel juhtudel tasub konsulteerida mitte ainult terapeudiga, vaid ka kliinilise farmakoloogiga.