10 piinlikku küsimust ravimite kohta: vastab proviisor Victoria Bueva
Varia / / October 16, 2023
Oleme kogunud kokku selle, mille kohta te tõesti teada tahtsite, kuid teil oli piinlik küsida.
Selles seeria artiklites vastavad tuntud eksperdid küsimustele, mida on tavaliselt ebamugav küsida: tundub, et kõik teavad sellest juba ja küsija näeb rumal välja.
Täna rääkisime farmaatsiateaduste kandidaadi, proviisor Victoria Buevaga. Saate teada, kas geneerilised ravimid on ohtlikud, kas peate võtma vitamiine ja kas aktiivsüsi päästab teid pohmellist.
Victoria Bueva
1. Kas kallid ravimid on paremad kui odavad?
Mõned ravimid on kallimad kui teised, kuna nende valmistamiseks on vaja rohkem raha. See sõltub paljudest teguritest:
- Tootja ostetud tooraine. Hiina, India, Vene või mõne muu hind on erinev.
- Ravimi koostis. Mida kallimaid komponente ravim sisaldab, seda kallim on toode.
- Tootja kuulsus. Kui tootjal on turul nimi ja koht, võib tema toode olla rohkem väärt.
- Annustamisvorm. Kapslid on kallimad kui tabletid, kuna nende valmistamiseks on vaja kallist varustust.
- Tootmise etapid ja vajalikud seadmed. Mida rohkem tootmisetappe ja spetsiifilisemaid seadmeid selleks kasutatakse, seda kallim on ravim.
- Steriilsus. Steriilsed preparaadid on kallimad kui mittesteriilsed, sest steriilsuse tagamine - tootmiskoha täiendav puhastamine ja töötlemine - maksab ka raha. Tabletid on mittesteriilsed, süstid on.
- pakett. Lõplikku maksumust mõjutab ka see, kuidas toode on pakendatud, millist pakendit, paberit kasutatakse jne.
- Reklaamikulud.
Kas see tähendab, et kallid ravimid on paremad? Üldse mitte. Kallid ravimid on lihtsalt kallimad. Kuid mõned patsiendid eelistavad kallimat, teised aga odavamat varianti.
Ükskõik kui sarnased nad ka poleks ravimid, mis on toodetud erinevates kohtades, on nende omadustes väga väikesed erinevused. Isegi järjekord, milles tootja näiteks koostisaineid segab, võib mõjutada seda, kuidas teie keha ravimit omastab. Oleme erinevad ja tajume selliseid mikroerinevusi erinevalt, isegi kui ravimi koostis on identne.
Kuidas ei saa olla Pole olemas kahte ühesugust lumehelvest, seega pole ka kahte ühesugust tahvelarvutit erinevatelt tootjatelt. Ükski neist pole aga halvem ega parem. Kõik sõltub sellest, kuidas teie keha mikroerinevusi tajub. Et teada saada, mis teile sobib, peate proovima mõlemat võimalust.
2. Millised ravimid on paremad - kodumaised või imporditud?
Imporditud ravimite all peame silmas kõike, mida Venemaal ei toodeta. Ja siin on tunne, et meie peas on kodumaine toodang parem, näiteks India või Hiina oma, aga halvem kui Euroopa.
Tegelikult pole ükski neist muidugi parem ega halvem. Ravimi kvaliteet sõltub tootja aususest, mitte tootjariigist. Nüüd on turul peaaegu võimatu kohata hoolimatute ravimite tootjaid (mitte toidulisandid), läbivad nad kõik põhjaliku testimise.
Siin töötab sama põhimõte, mis kallite ja odavate ravimite puhul. Erinevatel tootjatel võib tootmistehnoloogias olla väikesi erinevusi. Siis võib teie keha tajuda kahte tabletti – kodumaist ja välismaist – isegi sama koostisega erinevalt.
Võite proovida sama ravimit, mis on toodetud erinevates riikides. Võib-olla avaldab see teile sama mõju või võib-olla aitab see teid paremini. See ei tähenda, et sama ravim aitab teie sõpra sama hästi. Talle võib sobida mõni teine tootja.
3. Kas geneerilised ravimid on halvad? Mille poolest need originaalist erinevad?
Üldine on ravim, mille toimeaine kogus ja kvaliteet on põhimõtteliselt sama, mis algsel patenteeritud tootel.
Originaalravimid on unikaalsed arendused, mille on algusest lõpuni välja mõelnud ravimifirmad. See võtab umbes 10 aastat ja miljoneid, seega on need kallimad.
Pärast ravimi leiutamist saab ettevõte patendi toimeaine originaalmolekulile. Tootmise ja müügi ainuõigusi säilitab ettevõte 20 aastat. Teised saavad seejärel toota ravimi geneerilised versioonid.
Uus tootja võib muuta pakendit ja anda ravimile oma nime. Näiteks on originaalravim Losek ja geneeriline Omez.
Geneerilised ravimid on odavamad just seetõttu, et labor ei kulutanud jõupingutusi ja raha molekuli otsimisele, prekliinilistele ja suuremahulistele kliinilistele uuringutele. Kuid enne turule tulekut testitakse neid ka. Geneeriliste ravimite tootja peab seda tõestama mõju on võrreldav originaaltoote mõjuga.
Geneerikud on väga head, neid pole vaja karta.
Need võimaldavad meil ravimiturgu laiendada ja muuta see kättesaadavamaks.
Et teha kindlaks, milline variant – originaal või üldine – on teie jaoks parim, peaksite uuesti proovima mõlemat ja valima. Ühtedele sobib paremini üks asi, teistele teine, kuid üldiselt ei jää geneerilise ravimi efektiivsus originaalile alla.
4. Kas ravimid hävitavad maksa?
Peame sellest aru saama maks - tugev organ, mis on loodud toksiinide eemaldamiseks kehast. Ja ravimite tavaliste terapeutiliste annuste korral maks ei hävi.
Seal on Ameerika rahvusraamatukogu LiverTox, kus ravimid liigitatakse vastavalt nende toimele maksale viide kategooriasse, alates A (kõige tugevam) kuni E (nõrgem).
A-rühm sisaldab väga vähe ravimeid, millel võib olla tõestatud negatiivne mõju. mõju maksale annustes, mis ületavad nõutavat terapeutilist normi - see on väga oluline.
Nende hulka kuuluvad näiteks paratsetamool, kuid suurtes annustes, mis on suuremad kui juhistes näidatud. A-vitamiin, ka suuremates annustes, võib kahjustada maksa, kuna see sisaldub maksas endas. Mõned kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid (COOK). Kuid on oluline märkida, et varem olid KSK-s sisalduva toimeaine annused väga suured ja võisid tõesti kahjustada. Nüüd sisaldab aine kogus, mis oli varem ühes tabletis, terves pakendis, nii et maksa võimalik koormus väheneb oluliselt.
Pealegi ületab ravimi kasulikkus mõnele organismi elutähtsale funktsioonile alati kahju, mida see võib maksale põhjustada.
Näiteks peab inimene riski vähendamiseks võtma statiine südame-veresoonkonna haigused. Statiinid võivad maksa kahjustada, kuid neid tasub siiski võtta, kui arst on teile määranud, sest kasu südamele kaalub üles võimaliku kahju maksale.
Peale selle, kui välja kirjutatakse ravimeid, mis võivad maksa mõjutada, jälgib nende kasutamist arst, et vajadusel kohandada annust või ravimit ennast.
5. Kas ravimite võtmist on võimalik asendada mõne koduse vahendiga?
Kui me räägime millestki lihtsast külmetushaigused, mille on diagnoosinud arst, siis võid tõesti võtta mida iganes soovid: puuviljajoogid, teed, mett, moosi, jäätist. Kuid ainult siis, kui teil pole komplikatsioone.
Kui me räägime mõnest keerulisest haigusest või veelgi enam eluohtlikust, siis pole vaja neid ravida mingite koduste vahenditega.
Eneseravim võib olukorda halvendada. Kodused abinõud ei oma tõendeid. Sa ei tea, kuidas, millistes annustes ja mida segada. Kodused keedused ja tõmmised valmivad teie köögis ebasobivates tingimustes ja riknevad väga kiiresti. Midagi, mida te võtate, võib põhjustada allergiline reaktsioon. Seetõttu on haiguse korral siiski parem järgida arsti ettekirjutusi.
6. Miks võtta vitamiine, kui neid leidub toiduainetes?
See on hea küsimus. Tõepoolest, meie toit on rikas vitamiinide ja mineraalainete poolest. Kui toitud mitmekülgselt, sööd puuvilju, köögivilju, liha, kala, siis peaks vitamiinide tasakaaluga organismis olema kõik korras.
Hüpo- ja veelgi enam vitamiinipuudus on raskesti tekkiv. Selleks ei pea te midagi sööma. See on võimalik näiteks kuskil Aafrikas.
Meil on vaid mõned tõelised puudused. Näiteks D-vitamiin, mida toodetakse ainult päikese käes. Kuni viimase ajani oli meditsiiniringkondades levinud arvamus, et kõik peaksid võtma ainult D-vitamiini. Kuid isegi selles on hiljuti hakatud kahtluse alla seadma; nad tahavad standardid üle vaadata.
Seda on ikka üsna lihtne saada joodi puudus, oli see mõnda aega tavaline. Kuid pärast seda, kui soola hakati jodeerima, on see probleem kadunud.
Võib esineda rauapuudus. Sel juhul saate oma dieeti rikastada liha, mereandide, kala, kaunviljade ja seemnetega.
Nii et ilma näidustusteta multivitamiinide võtmine ei pruugi parimal juhul mõjuda ja halvimal juhul isegi kahju tekitada. Oleme juba maininud A-vitamiini, mille liig mõjub maksale halvasti.
Seetõttu on enne vitamiinide võtmise alustamist parem võtta a testid.
7. Kas aktiivsüsi ja muud sorbendid aitavad mürgistuse vastu? Aga pohmell?
Aktiivsüsi aitab ainult ravimimürgituse korral. Kell toidumürgitus selle mõju pole isegi uuritud. Süsi imab enamikku ravimeid. Sellisel juhul on ühekordne annus vajalik tunni jooksul pärast mürgistust, sest süsi suudab mürki neutraliseerida ainult seedetraktis. Ei aita, kui mürk on juba verre imendunud.
Kuid kivisüsi ei ima alkoholi üldse. Seetõttu ei saa mingist söega pohmelliravist juttugi olla.
Mis puutub teistesse sorbentidesse - silikaatidesse nagu Enterosgel või Polysorb, siis nende toimet on samuti väga vähe uuritud ja teaduslikes allikates pole selle kohta piisavalt teavet. Sorbendil võib tõepoolest olla teatud mõju nii toidu- kui ka alkoholimürgistuse korral. Kuid inimestega pole katseid tehtud, seega puuduvad tõendid.
Samas möödub lihtne toidumürgitus tavaliselt mõne päevaga ning abivahenditega saab seisundit parandada vaid mõneks tunniks. Siin otsustab igaüks ise, kas tal on seda vaja või mitte.
8. Kas viirusevastased ravimid aitavad ARVI vastu? Kas ma peaksin neid ennetamiseks võtma?
Kunagi oli tõendeid selle kohta, et on kaks ainet, mis võivad teatud tüüpi haiguste vastu aidata viirused: rimantadiin ja oseltamiviir. Aga see oli ammu, kui ei olnud standardiseeritud tõendusmeetodil põhinevat ravimit koos sobiva statistilise andmete töötlemise ja põhjalikuma uurimistööga. Siis arvati, et need kaks ravimit lühendasid viirushaiguse kestust 12 tunni võrra, kusjuures haiguse keskmine kestus on 7 päeva.
Nüüd on rimantadiin kaotanud oma efektiivsuse, kuna viiruse tüved on muutunud selle suhtes resistentseks. Mis puutub oseltamiviiri, siis teadusringkonnad on seadnud kahtluse alla selle, kuidas seda üldse testiti. kuna tootja pakutud viirusevastane toimemehhanism ei vasta kliinilistele andmetele. Seega on ravimi efektiivsus kaheldav.
Üldiselt on kodumaiste viirusevastaste ravimite kohta mitmeid küsimusi selle kohta, kuidas nende tõhusust tõestati. Sest testimisel nad kas ei erinenud platseebovõi võistlesid omavahel.
Seega pole tõendeid selle kohta, et viirusevastased ravimid aitaksid.
Eriti arvestades seda gripp ja ägedad respiratoorsed viirusnakkused taanduvad reeglina nädalaga ise ja ravitakse tavaliselt sümptomaatiliselt: kõrget temperatuuri alandatakse, kui see häirib, võtke kurguvalu ja nohu vastu rohtu. Isegi kui võtsite viirusevastaseid ravimeid, ei tea te, kas need tõesti aitasid teid kuidagi või kas te just paranesite.
Ja veelgi enam, pole mõtet neid ennetuslikel eesmärkidel võtta.
9. Kas valuvaigistid on kahjulikud ja tekitavad tõesti sõltuvust?
On opioidseid ja mitteopioidseid valuvaigisteid.
Esimesed avaldavad kehale väga tugevat mõju ja neid võetakse ainult arsti retsepti alusel. Neid määratakse raskete haiguste, näiteks vähi korral või pärast mõnda tõsist operatsiooni. Need võivad tekitada sõltuvust. Kuid te ei saa neid lihtsalt osta.
Mitteopioidsed ravimid on saadaval igas apteegis ja neid võetakse tavaliste valude korral – peavalu, hambaravi, migreenid, liigesevalu ja nii edasi. Need ei tekita sõltuvust ega oma õiges annuses võtmisel kehale negatiivset mõju.
See ei tähenda, et selliseid ravimeid võiks võtta aastaringselt iga päev. Kui teid piinab regulaarselt mingi valu, on vaja välja selgitada selle põhjus ja määrata arstilt ravi, mitte võtta valuvaigisteid.
10. Kas apteegis müüdavate toidulisandite peale tasub raha kulutada?
Ei, see ei ole seda väärt. Toidulisand on bioloogiline aktiivne lisand, lisaks toidule. See ei ole ravim. Meil puudub ühtne toidulisandite tootmise reguleerimise süsteem, puuduvad standardid. Nendega ei tehta kliinilisi uuringuid ja neid kontrollitakse toiduainetena, mitte ravimitena. See tähendab, et toidulisandite efektiivsus ei ole tõestatud.
Kui teil on arsti poolt määratud defitsiit, määratakse teile vitamiinid. Kui vitamiin ravimina pole saadaval, võite selle asendada toidulisandiga. Kuid enne seda on parem konsulteerida arstiga.
Toidulisandite piiramatu tarbimine on üks peamisi maksakahjustuse põhjuseid. Mõned peavad igasuguseid toidulisandeid nagu klorofüll, kollageen ja muud toimeained erinevalt ravimitest looduslikeks ja arvavad, et nende ohtralt võtmine teeb asja ainult paremaks. Aga see pole tõsi. Sellistel ravimitel on suurtes kogustes võtmisel tugev mõju maksale. Lisaks ei tea me sageli kindlalt, mida teatud toidulisandid täpselt sisaldavad, sest Palju lihtsam on olla hoolimatu lisaainete tootja kui hoolimatu tootja ravimid.
Rohkem vastuseid piinlikele küsimustele🧐
- 10 piinlikku küsimust raha kohta: finantsist Pavel Komarovsky vastab
- 10 piinlikku küsimust vähi kohta: vastab onkoloog Ilja Fomintsev
- 10 piinlikku küsimust jõutreeningu kohta: vastab treener Mihhail Prügunov
- 10 piinlikku küsimust toodete koostise kohta: vastab toidutehnoloog Olga Kosnikova
- 10 piinlikku küsimust naiste tervise kohta: vastab günekoloog Dmitri Lubnin