Millised võivad pandeemia uued lained välja näha
Tervis / / December 29, 2020
Populaarteadus väljaanne teaduses, inseneriteaduses ja tehnoloogias praegu toimuvast.
Esimese maailmasõja ajal ei olnud hiinlased pehmelt öeldes muu maailmaga kooskõlas: riik võitles valitsus, kuulutasid hiinlased kas Saksamaale sõja, siis tunnistasid selle otsuse põhiseadusega vastuolus olevaks ja kuulutasid seejärel välja uuesti. Kui liitlased neilt abi nõudsid, hakkasid hiinlased Euroopale varustama omamoodi "ehituspataljoni". Hiina töötajad pidid kaevama kaevikuid, paigutama telegraafijuhtmeid, ehitama barrikaade ja raudteid.
1918. aastal algas riikNakkusrajad: Esimene maailmasõda ja 1918. aasta gripipandeemia algus "talvehaiguse" epideemia (täna nimetaksime seda "külmaks") - nii pole see üllatav gripiviisilised inimesed olid ka Hiina töökorpuse üksuste hulka, kuhu saadeti sõda.
Tulemus on meile teada: nelja aasta sõjas tapeti kuulid ja suurtükidI maailmasõda Tapetud, haavatud ja kadunud umbes 8,5 miljonit sõdurit, ligi 13 miljonit tsiviilisikut olid nälja ja mõrvade ohvrid. Relvastamata töötajate poolt Hiinast välja viidud "Hispaania gripi" ohvrite arv ulatub pandeemia kahe aasta jooksul 50 miljonini
Kontode ajakohastamine: 1918–1920 „Hispaania” gripipandeemia ülemaailmne suremus.2016. aastal rekonstrueerisid Kanada ajaloolasedPandeemilise gripi ajaloo ülevaade: tekkimise ja edasikandumise mustrite mõistmine ülemaailmse pandeemia asjaolud. Kuigi pilt oli riigiti veidi erinev, on kogu maailmas kolm erinevat pandeemia lainet, mis toimusid kevadel 1918, sügisel 1918 ja talvel 1918-1919. Enamik pandeemia ohvreid suri teises laines.
Enamik hiinlastest suundus Euroopasse läbi Kanada - nad visati sadamas maha, pandi rongidele ja viidi siis riigi teisele poole ning transporditi New Yorki. Sealt saadeti nad Šotimaale ja seejärel Prantsusmaale, kus nad lõpuks sattusid sõjapiirkonda.
Kanada peaminister kartis üsna mõistlikult, et Hiina töötajad hajuvad teele laiali. Selle vältimiseks määras ta vagunitele sõdurid. Siin toimus esimene puhang 1918. aastal: kanadalased blokeerisid järgmise Hiina üksuse marsruudi, kuid haigus oli juba puhkenud - hiinlasi valvavad sõdurid hakkasid haigestuma.
Haiguse üks esimesi "rahvusvahelisi sõlmpunkte" oli Suurbritannia sadamalinn Plymouth - koht, kus reisisid ka Hiina töötajad. Sellest sadamast saabusid hispaanlased koos nakatunud meremeestega Euroopasse, Aafrikasse, Uus-Meremaale ja Ameerika Ühendriikidesse. Nelja kuuga levis haigus poolele maakerale ja hakkas tapma.
Laine vaibus 1919. aasta jaanuaris - pärast seda, kui enamik planeedil olnud inimesi oli haige olnud. Vastuvõetav viirus inimesi saab võrrelda "kütusega": niipea kui suurem osa kütusest "läbi põles", seiskus epideemia "masin". Seetõttu sarnanes kolmas laine juba pigem väikese välgatusega. Talvel 1918-1919 nakatusid aeg-ajalt inimesed, kellel puudus immuunsus Hispaania gripi suhtes, kuid neid oli juba vähe, mistõttu kolmas laine osutus teisest palju väiksemaks.
1918. aastal oli tagaosas meditsiinipersonali puudusPandeemilise gripi ajaloo ülevaade: tekkimise ja edasikandumise mustrite mõistmine: arstid ja õed olid sõjas. Haiglakohad said kiiresti otsa, nii et koole ja muid avalikke kohti hakati haiglatele kohandama. Kuid ka need kodus viibinud arstid said haigeid aidata vähe - gripivaktsiine ja -ravimeid polnud veel leiutatud. Tavalised inimesed päästetiSuur pandeemia: USA aastatel 1918–1919 kodused abinõud nagu vee, soola ja petrooleumi segu. Nõudlus alkoholi järele on järsult suurenenud - paljud lootsid alkoholi järele (isegi mõned arstid soovitasid seda gripi eest kaitsmiseks juua).
Nad ei osanud tegelikult grippi diagnoosida. Arstid teadsid vaid, et haigus levib aevastamise ja köha. Seetõttu segati grippi sageli teiste haigustega ja seda ei registreeritud nõuetekohaselt - nii et haiguspuhangud olid sageli dokumentidega läbitud. Selle tulemusena rakendati haiguse levikut piiravaid meetmeid ebaühtlaselt1918. aasta pandeemia (H1N1 viirus) - kas liiga hilja, kui haiguse ohjeldamiseks on optimaalne aeg juba möödas.
Gripp-1918 ja koronaviirus-2019
Ameerika nakkushaiguste uurimise ja poliitika keskus (CIDRAP) usub, et parim mudelCOVID-19: CIDRAP-i vaatepunkt koroonaviiruse haiguse pandeemia mõistmiseks on tegemist pandeemilise gripiga, mitte varasemate koroonaviiruse haiguste puhangutega.
SARS-i - CoV - 2-ga seotud koronaviiruse haigus COVID-19 ei ole eriti sarnane selle teiste koronaviiruse eelkäijatega. 2003. aasta SARS-CoV-1 SARS-epideemia lõpetati kiiresti, nii et 2004. aastaks ei olnudRaske äge respiratoorne sündroom (SARS) uus juhtum ja MERS-CoV põhimõtteliselt ei saanudLähis-Ida respiratoorne sündroom (MERS) rahvusvahelise pandeemia.
Teadlaste sõnul on sarnasused varasemate gripipandeemiate ja koronaviiruse pandeemia vahel silmatorkavad mitmel viisil:
- Elanikkonna vastuvõtlikkus. Nii SARS-CoV-2 koronaviirus kui ka gripi A (H1N1) viirus on täiesti uued viiruspatogeenid, mida inimkonnal pole puutumatus. See tähendab, et kõigil, kes puutuvad kokku kõigi nende viirustega, on oht haigestuda.
- "Elustiil" ja levitamismeetod. Mõlemad viirused settivad hingamisteedesse ja kanduvad edasi koos väikseimate süljetilkadega.
- Edastus asümptomaatiliste patsientide poolt. Mõlemat viirust võivad levitada inimesed, kes isegi ei tea, et nad on haiged.
- Epideemia potentsiaal. Praktika näitab, et mõlemad viirused on võimelised nakatama paljusid inimesi ja levima kiiresti kogu maailmas.
Kuid on ka erinevusi. COVID-19 on nakkavam kui gripp: paljunemisindeks (R0)R0 lahti harutamine: rahvatervise rakenduste kaalutlused kõrgem koronaviirusnakkuse korral. Sellel on pikem inkubatsiooniperiood (viis päeva versus kaks) ja suurem asümptomaatiliste kandjate protsent (kuni 25 protsenti versus 16 in gripp). Pealegi langeb kõige suurema nakkusvõime aeg tõenäoliselt asümptomaatilisele staadiumile - erinevalt gripist, mille puhul see hetk leiab aset kahe esimese päeva jooksul pärast sümptomite tekkimist. Seega, kui gripp R0 jooksul 1,4–1,6Gripiepideemiate ja pandeemiate modelleerimine: sissevaade seagripi (H1N1) tulevikku, siis on koronaviirusel erinevatel hinnangutel R0 võib-olla alates 2.6Aruanne 9: Mitteterapeutiliste sekkumiste mõju COVID-19 suremuse ja tervishoiunõudluse vähendamiseks kuni 5.7Raske ägeda respiratoorse sündroomi kõrge nakkavus ja kiire levik 2. koronaviirus.
Nii saab võrrelda Hispaania gripipandeemiat aastatel 1918–1920 ja COVID-2019Aruanne 9: Mitteterapeutiliste sekkumiste mõju COVID-19 suremuse ja tervishoiunõudluse vähendamiseks - ja võrdlus on koronaviirushaiguse kasuks. Arvestades, et Hispaania gripi haripunktis nakatus üks patsientHooajalise, pandeemilise ja zoonootilise gripi reproduktsiooniarvude hinnangud: kirjanduse süstemaatiline ülevaade kaks, siis hüpoteetiline "tsunami" COVID-2019 võib olla umbes poolteist kuni kolm korda ohtlikum.
Kas tuleb teine laine
Mis tahes nakkushaiguse puhang peatubkui selle efektiivne paljunemisarv Re, saab vähem kui üks. See juhtub ajal, kui viiruse suhtes haavatavate inimeste arv väheneb, nii et haige inimene ei saa enam kedagi teist nakatada.
Et arvutada, kui palju inimesi peab pandeemia peatumiseks immuunseks saama, tuleb arvestada nakkusele vastuvõtlike inimeste osakaalu. Epideemia peatamiseks sR0 < 1. See tähendab, et s <1 / R0. Ja kui R0 koronaviirusnakkus - 2,6-5,7, siis see Re konkreetsel juhul on seda saanud vähem kui üks, nakkusele vastuvõtlike inimeste osakaal peaks olema väiksem kui 40–20 protsenti.
Seda saab saavutada järgmistel viisidel:
- Kui haigestub 60–80% elanikkonnast.
- Kui õnnestub sama 60-80% inimestest vaktsineerida.
- Kui kõik nakkushaigused on haavatavatest inimestest eraldatud ja nende kontaktid kontrollitavad.
Selles olukorras pandeemia peatub ja teist lainet ei toimu. Tõsi, see töötab ainult siis, kui haigete või vaktsineeritud inimeste immuunsus on stabiilne.Gripipandeemiate mitme laine perspektiiv - muidu hakkavad inimesed mõne aja pärast nakatuma teises ringis. Kuid teadlased ei tea veel täpselt, kui tugev immuunsus SARS - CoV - 2 vastu saab olema. Tuleb meeles pidada, et põhimõtteliselt ei moodustu see koronaviirusnakkuste korralKoroonaviiruse infektsioonid ja immuunvastused tugev immuunsus, mistõttu ei saa uuesti nakatumise oht teise koroonaviiruse tüvegaSARS-CoV-2 päritolu ja jätkuva arengu kohta allahinnatud.
Nagu Hispaania gripi päevil, pole inimkonnal veel mingit kaitset koroonaviiruse vastu. Efektiivseid ravimeid pole - ja tõenäoliselt ei ilmne neid lähitulevikus - ning vaktsiinile saame loota alles aasta või kahe pärast. Kuid me ei saa ka karja immuunsusel põhineva haigusega midagi peale hakata, sest siis tapab koronaviirus 0,9–7,2%Koroonaviiruse haigus 2019 (COVID-19): epidemioloogia, viroloogia, kliinilised tunnused, diagnoosimine ja ennetamine haige, seega on immuunsuse hind liiga kõrge.
Inimkonnale jääb üle vaid tõkestamismeetmete rakendamineKontrollistrateegiate mõju sotsiaalse segunemise vähendamiseks COVID-19 epideemia tulemustele Wuhanis, Hiinas: modelleeriv uuring haigused: kas kuulutada välja karantiin (nagu Hiinas, Itaalias, Taanis ja Inglismaal) või kutsuda elanikke üles sotsiaalsele distantseerumisele (umbes nagu mõnes USA osariigis ja Venemaal). Need meetmed võivad vähendada uute nakkuste arvu ja säästa tuhandeid elusid, kuid need ei aita omandada immuunkaitset.
Kui loobume ennetähtaegselt sotsiaalsest distantseerumisest, siis Re jääb samaks, mis ta oli. Ja kuna on väga raske aru saada, millal on juba võimalik hakata haiguse tõkestamise meetmetest loobuma, peame tunnistama, et teise COVID-19 laine võimalus on väga suur.Hoiduge COVID-19 teisest lainest.
Õppetund St. Louisist
Selle kohta, kuidas nad üritasid Hispaania gripi ajal Euroopas grippi ohjeldada, on vähe teavet - sõja tõttu pole selle kohta peaaegu ühtegi dokumenti säilinud. Sõda ei mõjutanud USA territooriumi, seega on selles riigis rohkem andmeid. Seetõttu teame, et Ameerika linnades ja sõjaväebaasides, kus neil õnnestus rakendada tõkestamismeetmeid (karantiin, koolide sulgemine, avalike kogunemiste keelamine), oli suremus madalamMittefarmatseutilised gripi leevendamise strateegiad, USA kogukonnad, 1918–1920 pandeemiaja epideemia haripunkt saabus hiljem. Tõsi, paljudes kogukondades mõisteti kohaliku omavalitsuse juhiseid gripi ohtude kohta halvasti.Suur pandeemia: USA aastatel 1918–1919ja ignoreeriti sageli üldse.
Näiteks saabus Hispaania gripp St Louisisse 1918. aasta oktoobris. Linnapea, tervishoiuvoliniku dr Max Starkloffi toel sulgesid linnakoolid, teatrid, kinodes, meelelahutuskohtades, keelatud trammi kasutamine ja kogunemine üle kahekümne seltskonna mees. Kirikud sulges ta isegi esimest korda linna ajaloos. Peapiiskop oli väga õnnetu, kuid ei suutnud arsti otsust ümber pöörata.
Lisaks sellele, mida tänapäeval nimetataks "sotsiaalseks distantseerumiseks", on dr Starkloff teinud avalikkusega koostööd: jagas linlaste vahel välja brošüüri, kus ta kutsus köhimisel oma suu suu kinni katma, et mitte levida haigus. Brošüür trükiti kaheksas keeles - oli isegi versioon vene ja ungari keeles.
Tänu tema jõupingutustele on efektiivne paljunemisarv (Re) sai vähem kui üks. St Louis on aga liiga varaKuidas mõned linnad 1918. aasta gripipandeemia ajal kõverat lamendasid lõdvestunud. Üheteistkümnendal sotsiaalse distantseerumise nädalal otsustas valitsus, et oht on möödas, ja tühistas piirangud. Inimesed viskasid end jälle koolidesse ja kirikutesse ning nakatasid taas üksteist. Selle tulemusena on Re kasvas uuesti - ja algas haiguse teine laine, võimsam kui esimene. Kaks nädalat hiljem jõudis valitsus piiravate meetmeteni ja taaskehtestas, epideemia hakkas langema, kuid loomulikult ei õnnestunud surnuid tagasi anda.
Pärast pandeemia lõppu selgus, et isegi need "poolikud" meetmed olid kasulikud. St. Louisis suri 1703 inimest - poole vähem kui naabruses asuvas Philadelphias. Tõsi, linnas kehtestati ka piiravad meetmed - kuid pärast 200 000 inimese paraadide korraldamist.
Millised lained võivad olla
XX sajandi kahekümnendatel teadsid inimesed Hispaania gripi olemusest väga vähe - polnud isegi täpset kindlust, et seda põhjustasid viirused, mitte bakterid.Pandeemilise gripi ajaloo ülevaade: tekkimise ja edasikandumise mustrite mõistmine. Sellest ajast alates on inimkond kogunud teadmisi ja üle elanud veel kolm sarnast pandeemiat - ja ükski neist polnud nii hävitav kui 1918–1920 pandeemia.
Me ei ole õppinud hingamisteede viirushaigusi ravima, kuid oleme õppinud neid sisaldama. Ka hoiatavate meetmete tõhusus võib olla erinev - seetõttu soovitavad CIDRAP-i eksperdidCOVID-19: CIDRAP-i vaatepunkt vähemalt kolm stsenaariumi, mille kohaselt võiks “teine laine” teoreetiliselt minna.
"Surf"
Kuidas see välja võib näha. Esimese laine järel tulevad samad lained kord 1-2 aasta jooksul ja alates 2021. aastast - veidi väiksemad lained.
Millistel tingimustel? Kui kõik läheb edasi nii, nagu läheb. Lõpuks peavad riigid oma hoiatavaid meetmeid leevendama ja inimesed peavad seda tegema tööle minema. Vaatamata sotsiaalsele distantseerumisele hakkavad inimesed aja jooksul uuesti nakatuma. Kui pandeemia saavutab teatud künnise, tuleb piirangud taastada ja uus pandeemia vaibub. Väikesed lained veeretavad inimkonda, kuni 60–70% inimestest haigestub või kuni ilmub vaktsiin.
"Tsunami"
Kuidas see välja võib näha. 2020. aasta sügisel (või talvel) tabab inimkonda "tsunami", millele järgneb 2021. aastal mitu väiksemat lainet - nagu Hispaania gripis.
Millistel tingimustel? Kui inimkonna esimene laine midagi ei õpeta. Teise laine ettevalmistamise asemel ignoreerib valitsus "hoiatust" ega kuluta sellele raha haiglate personal ja kodanikud elavad nagu varem: käige kontsertidel, restoranides ja muudes ummikute kohtades inimesed. Olukord sarnaneb "surfiga", ainult järgmine laine on kohe hiiglaslik - ja saavutab kiiresti kõrguse. Selles olukorras värvatakse 60–70% haigetest, kes on vajalikud karja immuunsuse tagamiseks, kiiresti - kuid suurte kaotustega.
"Ripple"
Kuidas see välja võib näha. Nagu surf - aga ilma, et peaks piiravaid meetmeid uuesti kasutusele võtma. See tähendab, et uusi pandeemiaid ei toimu, kuid aastatel 2020–2021 on mitu väiksemat epideemiat.
Millistel tingimustel? Kui SARS - CoV - 2 koronaviirus kohaneb kiiresti oma uute peremeesorganismidega ja kaotab seetõttu surmava potentsiaali. Gripipandeemiate korral pole seda veel juhtunud. Kuid on võimalik, et koroonaviirusega on teisiti. SARS - CoV - 1 kadus pärast esimest epideemiat - kuid see oli palju vähem nakkav. Üldiselt selle perekonna viirused (näiteksSARS-CoV-2 levimisdünaamika projitseerimine postpandeemiajärgsel perioodil, vähem ohtlikud HCoV - OC43 ja HCoV - HKU1) kipuvad elanikkonnas pidevalt ringi liikuma ja ootama õiget hetke uue epideemia esilekutsumiseks.
Loe ka🧐
- Kuidas koronaviiruse pandeemia areneb ja kuidas see lõpeb
- 13 filmi, mis ennustasid koroonaviiruse pandeemiat ja palju muud
- "Sõduri naine rääkis ...": kust tulevad kuulujutud ja võltsid pandeemia kohta ning miks inimesed neid levitavad