10 piinlikku küsimust laste kohta: vastab lastearst Sergei Butriy
Varia / / November 20, 2023
Oleme kogunud kokku selle, mille kohta te tõesti teada tahtsite, kuid teil oli piinlik küsida.
Selles seeria artiklites vastavad tuntud eksperdid küsimustele, mida on tavaliselt ebamugav küsida: tundub, et kõik teavad sellest juba ja küsija näeb rumal välja.
Täna räägime kuulsa lastearstiga, ühe enimtsiteeritud tõenduspõhise eksperdiga meditsiin Sergei Butriy selle kohta, kas temperatuuri on vaja alandada, miks lapsed nutavad ja kas on võimalik märjaks teha mantu.
Sergei Butri
1. Kas lapsele on ohtlik süüa boogers? Mida teha, kui laps paneb kõik suhu?
"Boogers" söömine ei ole kahjulik. Meditsiinilisest seisukohast ei too see kaasa midagi halba.
Kuid harjumusega kõike suhu pista, on asjad teisiti. Tuleb jälgida, et lapse suus ei oleks ravimeid, mis võivad kergesti mürgitada, ega kodukeemiat, mis võivad kergesti mürgitust tekitada. mürgistused ja põletused, samuti võõrkehad, mis võivad sattuda hingamisteedesse või seedetrakti ning ohustada tervist ja elu. Näiteks neodüümi magnetpallide allaneelamine on väga ohtlik.
Kaob harjumus kõike suhu pista. Seetõttu jääb üle vaid jälgida hügieeni ja tagada, et laps ennast ei kahjustaks. Kuid tehke seda kannatlikkuse ja hoolega.
2. Kas palaviku leevendamiseks on võimalik viinaga hõõruda? Kas temperatuuri on üldse vaja alandada?
Temperatuuri tuleb alandada, kui see ületab 42 kraadi. See temperatuur põhjustab ajuvalkude denatureerumist ja põhjustab mõnikord pöördumatuid tagajärgi. Kuid see ei juhtu peaaegu kunagi nakkuslike põhjuste tõttu, tavaliselt on see ülekuumenemise tagajärg.
Infektsioonide korral ei ületa temperatuur reeglina 39–39,5 kraadi. Selline tõus iseenesest ei ole ohtlik, kuid võib põhjustada lapsele tõsist ebamugavust, seega on temperatuuri alandamine õigustatud.
Kuid seda tasub vähendada õigesti, ainult ibuprofeeni ja paratsetamooliga iga 6-8 tunni järel. Samas pole eesmärki seda 36,6 peale viia. Eesmärk on seda vähemalt kraadi võrra vähendada, et lapsel oleks mugavam ja vanematel oleks rahulikum.
On tõestatud, et parim viis ARVI raviks on mitte midagi teha. Kuid see muudab vanemate jaoks raskeks ja nad langetavad temperatuuri. See on kõige ilmsem abi, millest on raske keelduda.
Parem on seda viinaga mitte hõõruda, kuna selle mõju on väike. Hõõrumise loogika seisneb selles, et alkohol aurustub kiiremini kui vesi ja kannab endaga kaasa soojust – see on füüsiline jahutusmeetod. Kuid lapsed taluvad selliseid meetodeid üsna halvasti. Need toovad kaasa ebamugavust ja mürgistusohtu. Nahk võib imada märkimisväärses koguses alkoholi ning laps võib oksendada ja haigestuda. See ei ole tavaliselt ohtlik, kuid suurendab teie lapse ebamugavust.
Kui ravimil puudub mõju või temperatuur on hirmutav, siis on parem kasutada dušši kui viina: tõuske koos lapsega sooja vee alla ja alandage seejärel järk-järgult temperatuuri, et jahtuda. Sellise duši all võite seista 2–5 minutit: sellest piisab temperatuuri paari kraadi võrra alandamiseks.
3. Kas tõesti peavad väikesed lapsed olema täiskasvanutest soojemalt riides?
Väikesed lapsed võiks ideaalis olla meiega samamoodi riides või veidi soojemalt riides ja siis nende heaolust lähtuda. Kui nad on nii väikesed, et nad ei liigu eriti, kujutage ette, kuidas peaksite riietuma, kui teid käruga tänavale lükataks. Sa liiguksid vähem ja jahtuksid kiiremini.
Kui laps jookseb ja hüppab aktiivselt mänguväljakul, siis peate ta riietuma endast kergemini, sest te seisate ja ta liigub rohkem ja higistab.
Kuid kõik need reeglid on esimestel jalutuskäikudel kasulikud ja seejärel katsetab iga tähelepanelik vanem riietega: mõnikord võtke jope seljast, mõnikord, vastupidi, pange pähe müts, vältides ilmseid alajahtumise või liigse ülekuumenemise märke higistamine.
Eksid, kui arvad, et lapsel peab palav olema ja kui ta higistab, siis tuleb veel riidekihte juurde panna, muidu läheb õhku.
Tegelikult on parem riietuda nii, et laps ei higistaks üldse. Maksimaalselt sain kehalise aktiivsuse tipul veidi märjaks, aga ei midagi enamat.
4. Kui te oma lapsele dieeti ei kehtesta, kas tal on gastriit? Mis siis, kui ta ei taha süüa, kui ta vajab?
Selle probleemi paremaks mõistmiseks tasub lugeda Ellin Satteri raamatut “0–5-aastase lapse toitmine ja toitumine armastuse ja terve mõistusega”. Autor selgitab väga üksikasjalikult ja hoolikalt, mis on reageeriv toitmine ja kuidas õigesti lapsele tervislikke toitumisharjumusi juurutada ilma teda sundimata.
Söömisharjumusi on vaja mitmel põhjusel. Esiteks selleks, et nad annaksid emale ja isale tunde, et nad on head vanemad ja pakuksid neile rahulolu. See on oluline tunne ja seda ei tohiks tähelepanuta jätta.
Teiseks, et lapsel ei tekiks jämedaid toidusõltuvusi. Näiteks magusaisu või kõrvalekalded Harvardi taldrikust ja Vahemere dieedist.
Harvardi taldrik on toitumissüsteem, kus köögiviljad ja puuviljad moodustavad poole toidust ning teine pool jagatakse võrdselt täisteratoodete ja valkude vahel. Tervislikud taimeõlid (oliivi-, rapsi-, maisi-, päevalille-, maapähkli- ja teised) on samuti olulised mõõdukas koguses, piisava veega.
Vahemere toidusüsteem peegeldub püramiidis, mille aluseks on igapäevaseks tarbimiseks soovitatavad toidud. Need on taimsed ja fermenteeritud piimatooted, oliiviõli. Keskel on valgulised toidud, mida tuleks süüa 1-4 korda nädalas. See sisaldab kala, mereande, valget liha ja mune. Top on toidud, mida on soovitav tarbida mitte rohkem kui 1-2 korda kuus. See on punane liha ja maiustused.
Mis juhtub, kui kaldute teatud toitumisstandardist kõrvale? See, mida Venemaal traditsiooniliselt gastriidiks nimetatakse, on kõigi kõhuvalude pundar ja peaaegu olematu diagnoos. Suboptimaalne toitumine põhjustab tõenäolisemalt rasvumist, toitumisvaegusi, aneemiat ja kõhukinnisust. Nendel põhjustel peaks laps kehtestama dieedi, kuid samal ajal mitte suruma oma isiksust karmide haridusstrateegiatega alla.
5. Kuidas õpetada last sööma kõike ja mitte olema valiv? Kas on vaja väikelaps maiustustest täielikult ilma jätta?
Jällegi võite vaadata Ellyn Satteri raamatut. Kuid siin on oluline midagi muud. Selles küsimuses on kuulda soovi muuta laps mugavaks. Ja kui vaadata seda probleemi sellest vaatenurgast, on kaks kardinaalset strateegiat.
Esimene on mahasurumine, väljapressimine, karistamine, see tähendab üsna jõhkrad meetodid, mis alandavad lapse isiksust ja sunnivad teda tegema kõike, mida ema ja isa ütlevad, mõistmata sellest kasu.
Teine strateegia on mõista, miks laps seda teeb, mida üldse tähendab olla valiv. Laps käitub hästi, kui saab – see on üldtuntud maksiim. Ja ta käitub halvasti mitte sellepärast, et ta seda tahaks, vaid sellepärast, et tal on mingisugune arengudefitsiit, suhtlusprobleem või miski muu, mis tuleb korda ajada. Sest oma olemuselt tahavad lapsed oma vanematele meeldida ja heakskiitu saada.
Seetõttu on oluline leida tasakaal kõige täieliku lubamise, mis lapse pähe tuleb, ja tema tahte allasurumise vahel.
Selles küsimuses on oluline järjepidevus ja hoolitsus, mis on olulisem kui maiustuste täielik keeldumine.
Mis puutub millestki täielikult loobumisse, siis see on pere otsus. Kuid sageli lõpevad sellised keelud hetkega, kui laps muutub väljakannatamatuks, muutub ta kapriisseks ja lõpuks lubatakse midagi keelatut. Või tuleb vanaema juurde külla, kus talle söödeti ja kõik lubatud, misjärel on raske midagi täiesti ära keelata.
Seetõttu on täiesti võimalik lastele maiustusi anda, kuid kehtestada mõned reeglid, ajalised ja koguselised piirangud. See on kasulikum ja lapse suhtes palju lugupidavam. Sellest saab temaga kokkulepe, millest saab rohkem kasu kui rumalast keelust.
6. Mis juhtub, kui piimahambaid ei ravita? Kui nad kõik on lagunenud, kas saate lihtsalt oodata, kuni nad välja kukuvad? Eriti kui laps kardab hambaarste.
Piimahambaid tuleb ravida. Kui hirmuga on tõsiseid probleeme, võib tavaliselt raviga veidi oodata ja lapse ette valmistada näiteks kuu aja jooksul. Asi on selles, et laps tuleb järk-järgult kohandada sellega, et ta tuleb kliinikusse, siis siseneb kabinetti ja harjub arsti juurde minema. See on tasuta või peaaegu tasuta, saate selle üle kokku leppida peaaegu iga sobiva hambaraviga.
Kui piimahambaid ei ravita, võib juhtuda, et pulpiit, igemepõletik või fistul tekivad ootamatult ning see toob kaasa erakorralise visiidi hambaarsti või näo-lõualuukirurgi juurde. Ja see pole lapse suhtes enam nii leebe lihtsalt ajapuuduse ja probleemi tõsiduse tõttu.
Kui midagi lõputult edasi lükata, juhtub see ajal, mil pere pole selleks valmis.
Teine asi, mis võib juhtuda, on vajadus hammas enne tähtaega eemaldada. Kui hammaste vahel on mitu aastat suur vahe (väljatõmmatud hamba kohas), siis hakkavad naaberpiimahambad üksteisele koonduma ja siis pole uuel purihambal enam kuhugi kasvada.
Samuti võib infektsioon mõjutada purihammaste pungi ja need ei tule välja või tulevad välja juba deformeeritult. Ja need pole veel kõik riskid.
Vanemad kardavad sageli anesteesiat, isegi kohalikku tuimestust. Ma käituksin põhimõttel "kui kardad, siis ära tee, kui kardad, siis ära karda." Narkoosiga kaasnevad riskid, aga ka hammaste lagunemisega, seega tuleb alati valida väiksem kurjus. Kui lapsel ei ole anesteesiale ilmseid vastunäidustusi, ei tohiks seda vältida.
7. Kas laps võib juua alkoholivaba õlut?
Üldiselt on see võimalik. Aga miks ta peaks seda jooma?
Kui kõik ümberringi joovad õlut ja laps on selle pärast mures, võite talle ilmselt korra alkoholivaba õlut pakkuda. Kuid te ei tohiks seda regulaarselt teha, vähemalt selleks, et mitte seda protsessi normaliseerida.
Üldjuhul on küsimus kasvatusliku paindlikkuses ja valmisolekus selleks, et olukordi saab muuta eri suundades ega tekita liigse kategoorilisusega tarbetuid raskusi.
8. Kas Mantu on võimalik niisutada? Aga vaktsineerimised?
Mantouxi test ei ole vaktsineerimine, see on nahaallergia test. Selliste testide tulemus, kui need on nahasisesed, nagu Mantoux, ei sõltu sellest, kas neile sattus niiskust või mitte. Vana Pirqueti nahatesti ei tehta nüüd peaaegu üldse. Soovitati mitte märjaks teha. Kaasaegset Mantouxi proovi saab niisutada.
Vaktsineerimised võib ka märjaks teha, nagu ka pärast neid duši all käia. Soovitatav on mitte süstekohta pikka aega aurutada, sest see võib suurendada nahareaktsiooni, kuid mitte rohkem.
Siin on oluline öelda, millega me riskime, isegi kui aurutame vaktsiini süstekohta: need ei ole mingid invaliidistavad tüsistused. Vaktsineerimisjärgset lokaalset reaktsiooni võime lihtsalt päeva või kahe võrra pikendada või heledamaks muuta, kui vaktsiini manustamiskoht paisub.
See näeb välja valus ja hirmutav, kuid ei kahjusta lapse tervist.
Samuti on oluline rõhutada erinevust vaktsineerimise kõrvalnähtude ja tüsistuste vahel. Kõrvalnähud on need, mis tekitavad ebamugavust ja hirmutavad, kuid ei põhjusta pikaajalist tervisekahjustust. Paistes süstekoht pärast aurutamist on lihtsalt soovimatu reaktsioon.
Ja tüsistused on palju tõsisemad sümptomid, mis esinevad harvemini ja kindlasti ei sõltu sellest, kas te teete vaktsineerimiskoha märjaks või mitte.
9. Miks lapsed nii sageli nutavad?
Sest neis domineerivad ergastusprotsessid pärssimise protsesside üle. See on laste tüüpiline omadus. Nad on emotsionaalselt ebastabiilsed ja alles õpivad oma emotsioone kontrollima.
Igas vanuses on lapsel oma emotsionaalselt ebastabiilsuse põhjused, alates sünnist, kui ta on näiteks näljane, ja lõpetades teismeliste emotsionaalsete hüpetega.
Beebi nutt ei ole ohtlik ega sõltu soost: ka poisid võivad nutta ja see on normaalne.
10. Kui lapsel iga kuue kuu või aasta tagant jalad valutavad ja valutavad öösiti nii palju, et ta ei saa magada, ja siis läheb kõik ära, kas siis sellepärast, et ta kasvab?
Suure tõenäosusega just seetõttu. Selle põhjuseks võivad olla neli peamist probleemi.
Esimene on kasvuvalud. Need on funktsionaalsed ega ole seotud luude ja liigeste kahjustustega. Need ei põhjusta lonkamist, liigesekonfiguratsiooni muutusi, palavikku, halba enesetunnet ja nii edasi, küll aga tekitavad lapsele ebamugavusi ja vanematele ärevust.
Sellistel juhtudel soovitame varuda kannatust, see möödub iseenesest. Viimase abinõuna andke Nurofeni või tehke häirivaid protseduure, nagu rätikuga jalgade hõõrumine või kontrastdušš.
Teiseks probleemiks on rahutute jalgade sündroom, kui valu kui sellist pole, küll aga kipitab, kratsib, nagu kõditaks midagi. Laps on sunnitud oma jalgade asendit muutma: nii kaovad ebameeldivad aistingud 20 sekundiks ja kogunevad seejärel uuesti.
Vajadus pidevalt oma jalgade asendit muuta segab und ja on tüütu.
Kolmas probleem on mööduv sünoviit. See tekib pärast hiljutist ägedat hingamisteede viirusnakkust, kui liiges paisub, valutab ja laps lonkab. Tavaliselt möödub see kolme kuni viie päevaga.
Neljas on krambid, mis on lähedased rahutute jalgade sündroomile. See on lihaste kramplik kokkutõmbumine, mis on nähtav väliselt ja katsudes. Erinevalt ülaltoodust jätavad krambid seljataha lihasvalu (see on lihasvalu, nagu oleks üle treeninud) ega kao reeglina vanusega.
Kõik need neli põhjust on üsna ohutud. Aga kui me näeme püsivat lonkamist, hommikust jäikust liigestes, objektiivseid muutusi pehmetes kudedes liigese kohal, amplituudi piiramist passiivsed liigutused liigestes ja nii edasi, eriti kui see kõik kestab kauem kui 2 nädalat järjest - see on tõsine põhjus arstiga konsulteerimiseks kiirusta.
Rohkem vastuseid piinlikele küsimustele🧐
- 10 häbiväärset küsimust inimese kohta: vastab teaduse populariseerija Aleksandr Sokolov
- 10 piinlikku küsimust ravimite kohta: vastab proviisor Victoria Bueva
- 10 piinlikku küsimust vaktsineerimise kohta: vastab lastearst Fjodor Katasonov
- 10 häbiväärset küsimust surma kohta: vastab patoloog Tatjana Khitrova
- 10 piinlikku küsimust naiste tervise kohta: vastab günekoloog Dmitri Lubnin